实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(二)——肾病综合征.pdfVIP

维普资讯 · 乡医在 岗培训 园地 · 实 用 临 床 诊 疗 规 范 — — 肾脏 内科疾病(二) 。肾小管上皮细胞可见脂肪变性；免疫病理检查阴 肾病综合征 性；电镜下，有广泛。肾小球脏层上皮细胞足突融 合，其他部位基本正常，此为本病特征性改变及主 1 概述 要诊断依据。②系膜增生性肾小球肾炎：男性多 。肾病综合征是。肾小球疾病的常见表现，包括 于女性，好发于青少年。约50％的病人有前驱感 了因多种。肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及相应 染，可于上呼吸道感染后急性起病，甚至表现为急 的临床表现，最基本特征是大量蛋白尿(≥3．5 性。肾炎综合征。部分病人隐匿起病。非 IgA系膜 d)及低 白蛋 白血症 (≤30 L)，并常伴有水肿和 增生性肾小球。肾炎病人约 30％表现为。肾病综合 (或)高脂血症。 征，约70％伴有血尿；IgA。肾病者几乎均有血尿， 。肾病综合征按病因可分为原发性、继发性和 约 15％出现。肾病综合征。光镜下，。肾小球系膜细 遗传性3大类，可由不同病理类型的。肾小球疾病 胞和系膜基质弥漫增生，依增生程度可分为轻 、 引起，见表 1。 中、重度；免疫病理检查可将本病分为 IgA。肾病和 表 1 肾病综合征的分类和常见病因 非 IgA系膜增生性。肾小球。肾炎，前者以 IgA沉积 分 类 儿 童 青 少 年 中 老 年 为主，后者以IgG或 IgM沉积为主。③系膜毛细 原发性 微小病变性肾病 系膜增生性肾小 膜性肾病 血管性肾小球。肾炎(又称膜增生性。肾小球。肾炎)： 球肾炎 系膜毛细血管性 本病男性多于女性，好发于青壮年。约70％的病 肾小球肾炎 人有前驱感染，发病较急，约 30％表现为急性 。肾 局灶性节段性肾 小球硬化 炎综合征。60％表现为肾病综合征，常伴有肾炎 系统性红斑狼疮 继发性 过敏性紫癜肾炎 糖尿病肾病 综合征，几乎所有病人均有血尿，常伴有肉眼血 肾炎 乙型肝炎相关性肾 过敏性紫癜肾炎 肾淀粉样变性 尿。较早出现。肾功能损害、高血压及贫血，病情持 小球肾炎 乙型肝炎相关性 骨髓瘤性肾病 续进展。50％～70％的病人血清 C持续降低，对 肾小球 肾炎 淋巴瘤或实体 提示本病有重要意义。光镜下，系膜细胞和系膜 肿瘤性肾病 基质弥漫重度增生，可插入到。肾小球基底膜和 内 遗传性 芬兰型肾病综合征 podoein基因缺陷 (nephrin基因缺陷) actinin—d基因缺陷 皮细胞之间，使毛细血管袢呈现 “双轨征”；免疫病 理检查常见 IgG和C 呈颗粒状于系膜区及毛细 2 诊断标准 血管壁沉积；电镜下，系膜区和内皮下可