不同髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床观察.pdfVIP

蛙直匡堂暄堂堂(』垡婴!旦翌塑丛!尘型旦垡!!型!12至Q塑；垫(勤 ·37l· ·临床医学·文章编号：1002—0217(2009)05—0371—021临床资料 1．1 一般资料·本组55例，男29例，女26例。年 不同髋关节置换术治疗老年移位 龄70～92岁。受伤原因：跌伤33例，车祸伤12例， 坠落伤lO例。新鲜骨折48例，陈旧性骨折7例。 型股骨颈骨折的临床观察 Garden III型32例，Garden1V型23例，其中合并糖 尿病13例，心血管疾病34例，慢性支气管炎8例， 刘 庆，唐浩然，胡敏，刘和风，李晓天 脑梗塞10例，老年性痴呆2例，贫血20例，同时合 (巢湖市第一人民医院骨二科，安徽巢湖238000)并两种以上疾病者22例。手术时间为人院后2— 14 d。 【摘要】目的：评价全髋关节置换术，单极与双极人工股骨 1．2治疗方法术前将患者血压、血糖、肺部感染 头胃换术在治疗老年移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法： 等一般情况控制良好后，均采用改良Gibson髋关节 回坝性分析1999年2月～2007年3月期间55例股骨颈骨 后外侧人路，其中25例采用全髋关节置换术，18例 折患者。分别采用半髋关节置换30例，全髋关节置换25例， 采用双极人工股骨头置换，12例采用单极人工股骨 对全部病例术后评定髋关节功能。结果：患者均获得随访， 头置换术；8例选择骨水泥型股骨柄假体。术后常 时间为12～72月，按美国Harris标准进行评定，半髋关节置 规放置负压引流。术后患肢于外展中立位，两腿之 换组优24例、良3例、可2例、差l例，优良率90％。全髋置 间放软枕，患肢穿“丁”字鞋。术后当天鼓励患者进 换组优20例、良2例、可2例、差l例，优良率88％。结论： 髋关节置换术能明显提高老年患者生活质量，恢复患肢功 行双下肢肌肉舒缩功能锻炼及踝关节和足趾伸屈活 能，是治疗老年移位型股骨颈骨折的理想方法。 动，第2d要求患者被动活动患髋及膝关节，逐渐增 【关键词】髋关节置换术；人T．股骨头；股骨颈骨折 加关节活动范围。术后常规使用抗生素1周，视切 683．42 I中图号】R 【文献标识码】A 口引流量24—48h后拔除负压引流管；2周后可扶 双拐下地活动，逐渐弃拐负重行走。嘱患者术后3 随着我国人口老龄化的到来，老年股骨颈骨折 个月不向患侧卧、不盘腿、不过度下蹲以免假体松动 明显增加，由于老年人常合并多种内科疾病，骨折后 或脱位。 长期卧床可导致多种合并症发生，严重的可导致死 1．3 观察指标根据有无并发症及Harris评分进 亡，人工髋关节置换术可使患者早期下床活动，避免 行评定。 长期卧床，在临床得到广泛应用。股骨颈骨折是老 年人常见的骨折之一，骨折后发生骨折不愈合和股 2结果 骨头坏死率高达20％～30％…。提高股骨颈骨折 本组患者均获得随访，随访时间12～72月，髋 的治愈率、降低股骨头坏死率仍是骨科难题之一。 关节功能按美国Harris评分标准心