中医急诊昏迷病人的临床证候初探.pdfVIP

维普资讯 7-t— 一 九九二年 第五期 岛也 急访 (内客提要：本文就132l 入，故应刑为六淫病因之 内。而饮食病因中除 昏迷病例 ，分析 其 病 固 宿 饮食不节，暴饮暴食外，还包括有酒精过量和 疾、而 吏部位、年龄等固素厦 中毒、口服过量镇静药或有机磷农药中毒的病 中医急诊其间昏关系迷。讨病论中人医对的急诊临昏 床人。外伤病因中，还有 I例为电击伤后昏迷。 迷病人应予临床观察的某些重 三 、病变部位辨证分析 要指标 厦其临床意义。提 出加 分析不同病变部位，可以明确是颅 内本身 强宿疾治疗，加强对 昏迷前期 病变所致的昏迷，还是颅外病变作用于大脑皮 病人的浩疗和观察，对昏迷病 层所致的昏迷 。这样可 以阴确病灶所在，给治 人是 十分重要 的。 ) 疗提供方向。如由于肺系宿疾病变导致病人昏 昏迷是临床上常见的严重 迷 (肺性脑病 )，则以加强肺系病 变 治疗 为 证候之一。本文收集31985年 主。因此，病变部位的辨证分析应列为诊断的 1月～1990年 12月在本院急诊 第二位。在本组病例中，颅 内本身病变直接所 广 室的昏迷病例加 以整理，探讨 致昏迷的有41例，病种包括脑血管病 、颅 内感 州 市 其在临床上的某些特点。 染性病变 (脑炎和脑膜炎 )等。 中 ～ 、 临床资料 四、宿疾辨证分析 医 132侧 中 男73例，女 59 宿疾辨证，为诊断思维中的重 要 一环 。 医 ．； 院 例’年龄最大86岁，最小为15 清 ·石蒂南 医原 ·阿证求病论 》云： …” 褛 1裴 呈要茎犟萎蔫 法 当先 问其人之平昔，有无宿疾……再问其 病 指出问病之初，首要了解既往病史。 =i司r| l课 肿瘤晚期、癔病等所致的昏迷 宿疾，是指既往有某种反复出现的疾病宿 劫1幂R 病侧。其中以昏迷为首发症状 疾辨证是指医者在辨别这次发生 昏迷 的过 程 ． 到诊的有69倒，占52．2 J霜 中，既往存在 的某种宿疾是否成为在这次发病 R26．2 中出现昏迷的有63侧，占 的发生和／或发展过程 中，导致患者出现 昏迷 47．8 。 的主要病因或病理改变的主要因素。宿疾辨证 二、病因辨证分析 表 2 宿疾辨证与年龄关系 病因辨证，说明不同的病因均可共 同作用 于大脑 中枢神经系统而出现昏迷。故应列为诊 断的首位，以传统的 “三周学”为辨证提纲。 病因辨证与年龄关系见表 1。 表 1 病因辨证与年龄关系 中宿疾与年龄关系见表 2。 (病证一项按黄文 中 医 东氏等所编 实用中医 六淫病因中，还包括 3例经皮肤、H鼻接 内科学 为纲 ) 学 术 触有机磷农药所致的昏迷病人。这些毒物，古 宿疾辨证中急症一 医家称之为 “毒气”。困从口鼻或 从皮