保护动机理论及其应用的研究进展.pdf

·377· ．述评． 保护动机理论及其应用的研究进展 钱湘云何炜耿桂灵卢海霞 【关键词】 护理理论；综述文献；保护动机理论 motivation 保护动机理论(protectiontheory，遒影响健康相关行为的因素除了知觉到严重性，知觉 PMT)是指通过认知调节过程的威胁评估和应对评到易感性、效益和自我效能，知觉到障碍代价外，还受 估解释行为改变的过程，从动机因素角度探讨健康 行为对象感知目标内、外部回报影响。1983年， 行为，是行为改变的主要理论…。随着全球性和区 Rogers提出了保护动机理论在HBM理论基础上增加 域性健康促进战略的全面制订，如美国全民健康促 了奖励(Rewards)因子p。1…o 进方案(healthypeople2010)的实施，以及高血压、糖保护动机理论是对健康信念理论的延伸和扩 尿病等行为相关性慢性疾病在我国流行的日益严 展。二者都强调个体的信念，认为认知过程在态度 重，健康行为以及健康行为改变理论越来越受到心 和行为改变之间起着调节性作用，都包含行为改变 理学、公共卫生学、社会学、护理学等多学科研究者 的益处一代价之差的分析。不同的是健康信念模式 的重视¨1o 3基于2 1975年Rogers和Prentice．Dunn口。4关注认知性因素，行为改变的观点过分简化，而保护 个前提假设，一个是行为因素能增加某些疾病发生的 动机理论更注重认知的调节过程，并充分考虑到环 危险，另一个是改变行为能降低某些疾病发生的危 境和社会准则等因素对个人行为的影响，认为来自 险，提出了保护动机理论，以更好地解释、预测和促进 环境和人际间的威胁健康信息，能为个体提供动力 建立健康相关行为。现将其研究进展综述如下。 以判断威胁健康的程度、易感性和降低威胁健康的 一、背景 能力。所以说保护动机理论更综合、深入地分析行 ∞世纪50年代以来，在欧美国家，健康信念理论、 为转变的内在机制和过程。 社会认知理论、合理行动理论、多阶段变化理论等各种 二、保护动机理论的概念框架 健康行为理论蓬勃发展，为采取有针对性的健康教育和 按照行为形成的模式保护动机理论框架分为 行为干预措施提供了理论依据¨J。健康信念模式 3个部分：信息源、认知中介过程及应对模式。其中认 (healthbelietmodel，HBM)是最早运用于个体健康行为知中介过程是其核心部分，包括2个评估过程，威胁 解释和预测的理论模型，由Rosenstock垆。提出并由 评估和应对评估。整个认知中介过程由信息源启动， Becker和Maiman加以修订。研究者最初运用该模式 信息源包括个人因素和外界环境因素。保护动机最 解释个体不愿意参加各种疾病预防方案的原因，后来被 终归结为应对模式，包括适应性反应(如改变不健康 广泛地运用于各种短、长期健康危险行为的预测和改变 行为)和适应不良性反应(继续维持不健康行为)。同 上挎¨。主要包括严重性、易感性、行为改变的好处和障 时应对模式又可以反馈作为信息源再次影响认知中 碍等4种认知因素。但随着健康信念理论在实践中的 介过程，从而形成循环的连续反应。PMT认为保护动 广泛应用和研究的不断深入，发现HBM理论产生的基 机(人们对潜在威胁是否采取保护性行为)的形成是 础是对持续时间短暂的健康相关行为的研究，而目前我 人们通过对威胁评估和应对评估两个方面的评估综 们所面对的是涉及慢性非传染性疾病的健康相关行为。 合作用而形成的决策。根据威