复治肺结核的定义类别及形成原因.pdf

有上升趋势，而且耐多药病例有增多趋势。 测系统以及定期的督导及考核工作，对现代结核控制 策略实施的质量进行监控。③广泛开展结核病防治的 2对抗结核措施的评价 j 社会动员和健康教育，利用各种有效的宣传方式，开 2．1 病人发现率低 据2000年全国流行病学调查情展广泛，深入、持久的社会动员和健康教育，提高广大 况看，全国有近2／3的活动性病人、近3／5的涂阳病人民群众的认识和警觉性。 人未被发现。活动性病人较前3次流行病学调查变化不 另外，对于结核病防治工作中面临的新问题，如 大，涂阳病人未被发现的比例有所增加，从1979年的耐药结核病的治疗，结核病与艾滋病的关系等，应开 44％增至2000年的58．6％。结核病防治社会动员和健 展多方协作，对结核病防治工作出现的新问题进行研 康教育不普及，接受过防痨宣传的仅占40．2％。痰结 究，探索解决问题的对策。 核菌检查频度低，结核病人多数首次就诊于综合医疗 单位，由于这些单位对结核菌检查的重视不够，仅有 复治肺结核的定义类别及形成原因 26．7％的病人接受过痰菌检查。 戚力梅 2．2化疗管理工作亟待加强‘ (沈阳市胸科医院内科，110044) 2．2．1 规则治疗率低本次流行病学调查结果显示， ：中图分类号：R52 接受治疗的病人中，规则治疗率仅占27．3％(在结核 文献标识码：A 病防治机构中)，而在非结核病防治机构中治疗的病 文章编号：1672—7185(2008)03一o006—02，。。 人，规则治疗率较结核病防治机构明显低，仅占21％。 2．2．2涂阳病人治疗管理率低复治病人接受治疗 肺结核病是危害人类健康和生命的严重传染病之 管理的比例，在项目地区为28．6％，非项目地区18．2％。一。复治性肺结核病例是慢性传染源，病情迁延难愈， 项目地区菌阳病人结合化疗管理的比例为40％，非项 多是耐药病人，是结核病防治中的难题。 目地区仅为18．5％。提示结核病人治疗管理率有待进 1 复治肺结核的定义 一步提高j 2．2一 中断，间断治疗率高 中断、间断治疗的主 根据2001年发表的由中华医学会结核病学分会制 要原因是症状改善而自行停药，以及经济困难无钱购 定的《肺结核诊断和治疗指南势，对复治肺结核定义为 药治疗和药物不良反应等停药。 有下列情况之一者：①初治失败的患者，②规则用药 满疗程后痰菌又复阳的患者；③不规律化疗超过1个月 3对今后结核病防治工作的建议 的患者；④慢性排菌者。 3．1 全面推行现代结核病控制策略 ①政府负责， 2复治肺结核的分类 部门合作，社会参与，共同做好结核病防治工作。②坚 二 ， 持，预防为主，防治结核”，积极发现和治疗传染性肺 分为初次复发、初治失败、慢性排菌者及其他复 结核病人。③全面实施现代结核病控制策略，落实肺 治4类。①初次复发是指过去曾经完成预定的初治化疗 结核病人的归口管理和监督治疗。④肺结核病人的治 疗程并治愈，目前痰菌又出现阳性的肺结核患者。② 疗费用实行收、减、免政策，其中对没有支付能力的传 初治失败是指应用初治涂阳短程化疗方案，规则服药， 染性结核病人实行免费治疗。⑤结核病防治工作要实 并完成疗程，但疗程结束时，痰菌仍然阳性的肺结核 行分类指导，对西部地区和