多针穿刺松解内侧副韧带在中度膝内翻畸形全膝关节置换术中的应用.pdf

．全膝关节置换解剖与临床． 多针穿刺松解内侧副韧带在中度膝内翻 畸形全膝关节置换术中的应用 陈云苏 张先龙 蒋矗 王俏杰 李亚民 王琦 【摘要】 目的分析多针穿刺延长法松解内侧副韧带(MCL)对中度膝关节内翻畸形全膝关节 置换术(TKA)中软组织平衡的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1—6月上海交通大学附 属第六医院骨科，TKA术中采用多针穿刺技术松解MCL以获得软组织平衡的中度内翻型膝关节骨性 关节炎55例患者资料，其中男19例、女36例，年龄57～79岁。术后康复按照我科标准膝关节康复 计划进行。术后3周复查拍摄下肢站立位全长片，术后3个月、6个月、1年拍摄患膝关节站立位正侧 位片，并检查膝关节活动度，进行美国膝关节协会评分(KSS)临床评分和功能评分，做内外翻应力测 试检查膝关节稳定性。平均随访时间14个月，采用配对t检验分析术前及术后膝关节力线、膝关节 屈曲活动度、KSS临床评分及功能评分的差异。结果根据术中松弛度测量标准，55例病例术中均 获得了满意的内外侧软组织平衡，未出现内侧过度松弛的情况。术后利用膝关节站立位全长片测量 膝关节力线显示，由术前的内翻13．5。±3．36。(9。～25。)纠正至术后的内翻o．8。±1．070(内翻 3．5。一外翻2．0。)；KSS临床评分从术前(39．9±7．84)分(20～65分)改善至末次随访的(94．0± 7．27)分(65～100分)，KSS功能评分从术前(35．2±10．51)分(20～80分)改善至末次随访的 (85．0±10．84)分(50—100分)；膝关节屈曲活动度从术前90．0。±9．870(65。～110。)改善至末次随 访的115．0。4-10．08。(95。～1350)，差异均有统计学意义(P值均0．01)。随访中，除了2例仍存在 5。屈曲挛缩外，其余53例膝关节均能完全伸直，未发现膝关节失稳病例，未发现感染、下肢深静脉血 栓及其他并发症。结论TKA术中采用多针穿刺松解技术，可以通过增加穿刺次数逐渐延长MCL， 增加内侧间隙，从而获得满意的软组织平衡，在中度内翻畸形膝关节TKA术中是安全而有效的。 【关键词】关节成形术，置换，膝； 内侧副韧带，膝；膝内翻；多针穿刺；软组织平衡 needle medialcollateral forsofttissuebalanceintotal Multiplepuncturetechniquereleasing ligament of kneesChen knee moderatevarus arthroplasty Yunsu，ZhangXianlong，JiangYao，WangQiaojie， Li Sixth 7S to Yamin，Wang ofOrthopaedics，ShanghaiPeopleHospitalAffiliatedShanghai Qi．Department 200233．吼ina JiaotongUniversity，Shanghai Correspondingauthor：WangQi，Emaif：13611刀3686@163．con To the and ofthe needle 【Abstract】Objective safety puncture analyzeefficacy multiple technique for tissuebalance moderatevarusknee themedial soft intotalknee arthroplasty(TKA)ofbyreleasing collateral Toreview