多发性硬化的中医辨证论治及中西医结合治疗思路.pdfVIP

· 510 · WORLD CHINESEMEDICINE November．2011，Vo1．6 No．6 ， 多发性硬化的中医辨证论治及中西医结合治疗思路 孙 怡 陈士奎 (中国中医科学院西苑医院，北京海淀区西苑操场 1号，100091) 关键词 多发性硬化／中西医结合疗法 筋骨失养；或素体阳虚，肾阳虚亏，脾失温煦，气血生化 之源亏乏，脑髓、四肢、肌肉失养等，为其病因病机之根 多发性硬化 (MultipleSclerosis，MS)是一种最常见 本。2)正气虚弱，外感风寒湿邪，阻痹经脉；或外感风 的中枢神经系统 (CNS)脱髓鞘性疾病，而且是原发性 寒湿邪，入里化热，痰湿化热，痰热内扰，阻痹经脉；或 脱髓鞘病变中最常见的CNS炎性脱髓鞘性疾病。MS 久卧伤气、久病人络，气虚血瘀，阻痹经脉等，均可导致 在世界各地多有发生，已成为西方某些国家的常见病、 气血不畅，脑髓、四肢、筋骨、肌肉失养而发病。 多发病。我国目前尚无大样本的有关 MS发病率或患 由此可见，MS属正虚为本，邪实为标 ，本虚标实之 病率等流行病学调查资料，但从临床报道看发病也有 病证，本虚以肾精不足，肝肾阴虚，肾阳虚损，气血亏虚 逐年增多的趋势。MS在中医学中属于不同病证的范 为主；标实则以风、寒、湿、热、痰、瘀常见。正邪交争， 畴，如以肢体无力或瘫痪为主者，相当于 “痿”病；痛性 正胜缓解，邪胜则复，缓解复发，缠绵反复，病势渐进。 痉挛发作者相当于 “痿痹”；语言障碍伴有肢体无力或 1)肝肾阴虚：肾藏精，肝藏血，精血相生，肝肾同源。 瘫痪者，相当于 “喑痱”；走路不稳、共济失调者，相当 先天禀赋不足，素体亏虚，或劳倦伤肾，肾精受损，真阴 于 “骨繇”；以视力障碍为主者，相当于 “视瞻昏渺”；视 不足，水不涵木，肝肾阴虚。肝主筋，肾主骨，阴津亏 神经萎缩失明者，相当于 “青盲”范畴等。 乏，筋骨失养，则痿软无力；肝开窍于 目，肝阴虚亏，目 1 MS中医病因病机 失阴精滋养，则 目不明；甚则阴虚火旺，出现眩晕、耳 中医学认为，本病与先天禀赋不足相关，而肾为先 鸣、头痛等症；或阴虚风动，出现痛性痉挛，癫痫发作 天之本，故与肾密切相关。 《灵枢 ·经脉》日：“人始 等。MS反复发作或重症者缠绵不愈、病势渐进和晚期 生，先成精，精成而脑髓生。”《素问 ·金匮真言论》说： 患者，多累及肝肾，遂致肝肾虚损，肝肾阴虚。2)肾阳 “夫精者，生之本也。”此谓肾中精气，是脑髓生成和机 虚损：先天禀赋不足或素体阳虚，或外感寒邪，阳气受 体生命活动之本，只有肾精充足，才能生成脑髓并保证 损，皆可致肾阳虚损。 “阳者，卫外而为固也”(《素问 脑髓的健康发育、成长。先天禀赋不足之根本为肾虚， · 生气通天论》)。肾阳虚损，卫外不固，则极易感受 肾虚封藏失职，肾精不足，精不生髓，影响脑髓生成，或 风、寒、湿邪之外袭。a．寒性凝滞，寒客血脉，气血凝 不能充养脑髓而发生病变。 《素问 ·五脏生成篇》说： 滞，脑髓失养，则头晕，头疼；b．寒性收引，使人体气机 “诸髓者皆属于脑。”《灵枢 ·海论》说：“脑为髓之海 收敛，经络、筋脉收缩挛急；c．寒为阴邪，易伤阳气，肾 … … 髓海有余，则轻劲多力，自过其度，髓海不足，则脑 阳受损，脾失温煦，脾阳不振。 《素问 ·痿论》说 “脾主 转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”论述了肾精 身之肌肉”；脾主运化、主升清，《素问 ·阴阳应象大 不足，脑髓失养，髓海空虚，则脑转耳鸣，发生 “眩冒”， 论》说 “清阳实四肢”，脾阳受损，运化失职，清阳不生，