多层螺旋CT在腹部应用中的优势和存在的问题探讨.pdfVIP

．专家论坛． 多层螺旋CT在腹部应用中的优势和存在 的问题探讨 李坤成陈楠 64层以上M蝴’及双源CT、能谱CT和320层 肝癌、与正常组织密度相近的胰腺癌、胃癌的检 宽体探测器cT的出现和快速发展，使CT进入“后出率。 64层时代”。目前，由于上述MSCT的成像速度、图 3．更清晰显示腹部血管及其病变：M螂’联合 像清晰度较之前的显著提高，使腹部成像从单纯形 应用对比剂经静脉团注和快速容积扫描技术获得腹 态学诊断向功能、代谢、分子水平等方面发展。 部血管的原始数据再应用MRA、MIP、VR或表面遮 MSCT已经成为腹部疾病最常用影像检查手段，不盖等血管重组技术，即可进行3DCTA。若连续采集 断推动着腹部影像学的飞速发展。 CTA”图 3D血管数据，即可获取动态3D，或称“4D 一、cT在腹部结构成像中的优势 像，在一定程度上模拟DSA的效果。应用MSCT进 64层以上MSCT的3D容积数据采集使腹部图 行CTA检查，能3D显示腹部血管细小分支的形态、 像的空间分辨率和各向同性显著提高，其快速扫描 走行、有无血管畸形、狭窄的部位及严重程度、病变 模式不仅能减少呼吸、胃肠蠕动及心脏大血管搏动 累及范围和侧支循环情况，如MSCT门静脉成像对 所产生昀伪影，而且特别适用于老年人、儿童及不合 胃曲张静脉的显示和胃镜相比有较好的一致性。将 作的患者。长距离容积扫描有利于观察腹部病变的 静脉曲张分级同内镜所见对比，区分重度、轻度以及 扩散范围和多脏器受累情况；良好的各向同性，经后 无静脉曲张的敏感度、特异度和诊断符合率分别达 处理可获得任意方位图像，使腹部解剖结构显示得 更加直观和精细，为腹部各种疾病故诊断、鉴别诊断 腔内小斑块的能力尚不足。一些具有能量成像功能 及随访提供了更多的影像信息。 的MSCT具有直接消除骨组织成分、硬化和金属伪 1．实现腹部解剖结构的活体3D显示：64层以影的优势，可清晰显示肝脏7级细小血管，还能检宙 上MSCT不仅可以3D立体显示腹腔及腹膜后脏器 腹部血管斑块并鉴别其成分，为腹部血管疾病的诊 和组织的精细鳃剖结构，与传统解剖相比，其显示腹 断，评价肝、肾移植手术前后的血管情况提供更多信 腔内筋膜和韧带走行、附着、返折更加清晰，实现了 息。CTA还能清楚显示腹部肿瘤供血动脉的来源 真正意义的“活体解剖”，为研究腹腔和腹膜后复杂 及受侵袭情况，对难以判断发病部位的较大肿瘤，可 间隙提供了新手段。MSCT能清晰显示消化和泌尿根据供血动脉的来源判断肿瘤来源。对原发性肝癌 生殖系统病变的部位、大小、形态、3D结构、毗邻关 合并动静脉瘘、门静脉癌栓者，能清楚显示瘘口及癌 系、周围及远处侵犯情况等，使病变的定位、定性诊 栓的位置、大小，不仅能提高病变的鉴别诊断能力， 断更加准确。 还能为外科手术及介入治疗的术前评估、方案制订 2．获得多时相图像：由于扫描速度增快，注入 及风险评判提供有价值信息。作为一种无创伤血管 对比剂后可同时获得病变的动脉期、门静脉期和体 成像手段，CTA正在逐渐替代有创的DSA检查心J。 静脉期图像，明确实质脏器不同期相血供昀变化情 4．在腹部空腔脏器成像的优势：64层以上 况，这些对肝脏、胰腺、脾脏和肾脏疾病的诊断和鉴 MSCT可在一次屏气内完成全腹部扫描，极大降低 别诊断均具有重要价值。此外，MSCT