婴幼1超重的临床特点及早期干预.pdfVIP

988 婴幼1I}超重的临床特点及早期干预关 黄永兰 魏超平 杨约约 苏怀远 广东省广州市妇婴医院儿科(510180) 【摘要」 目的 了解婴幼儿超重的临床特点，评价健康知识宣教对婴幼儿超重的千预作用。方法 以体重 大于NCHS/CDC0-36个月身长一体重曲线第95百分位数为标准诊断婴幼儿超重88例，对父母进行问卷调查和 健康知识宣教，定期随访婴幼儿生长发育指标，并与56例同期健康足月儿对照。结果 超重婴幼儿以男性多见， 18%有肥胖家族史，其出生体重和身长、1岁内体重和身长以及父亲的体重均较对照组显著增高，超重起始年龄平 均为(3.911.7)个月。随访6-36个月，80%的超重婴幼儿经早期干预后体格指标恢复正常，少数于幼儿期再度 超重。30例超重要幼儿随访至生后1.5岁，其中50%仍超重，其母亲BMI较非超重组显著增高。结论 婴儿期超 重可持续至幼儿期，预防婴幼儿超重应从胎儿时期抓起，以健康知识宣教为主的干预措施对纠正婴幼儿超重具有 一定的效果。 【关键词】超重 婴幼儿 干预 近年来，儿童肥胖的发病率呈逐渐上升趋势，与肥 重诊断标准者由儿童内分泌专科医师进行干预、随访。 胖相关的疾病如糖尿病、高血压，、心血管疾病及代谢 1.2.2 干预措施 首先对患者的父母进行问卷调查， 异常综合征等已经严重威胁人类健康，肥胖症的预防 问卷内容主要包括:“您认为孩子胖吗?肥胖是一种疾 受到社会各界的高度重视。文献报道，新生儿的出生 病吗?”以及肥胖家族史、目前喂养情况等。有针对性 体重与儿童和成人的体质指数(bodymassindex,BMI) 地进行肥胖相关知识宣教，如肥胖的发病趋势和危害; 相关’〔一幻，婴儿期体重的增长与儿童、青少年期的超 肥胖的预防，养成良好的生活习惯是防治肥胖的关键; 重和肥胖具有密切的关系[[3]，提示预防肥胖应该从胎 坚持母乳喂养，合理添加辅助食品，调整饮食结构减少 儿、婴儿时期开始。但 目前对婴幼儿超重或肥胖的认 被动喂养及夜间喂养次数;增加运动量，如被动婴儿 识仍存在明显不足，临床上常忽略对超重婴幼儿的早 操、户外活动等。 期诊断和早期干预。本文通过对88例超重婴幼儿的 1.3 疗效判断 有效:体重位于身长一体重曲线的第 诊断、干预和随访，了解婴幼儿超重的临床特点和高危 50-90百分位数，身长的增长不受影响，并持续两个 因素，评价健康知识宣教对婴幼儿超重的干预效果。 月。稳定:体重位于身长一体重曲线第90-95百分位 1资料与方法 数。无效:超重程度明显加重，体重位于身长一体重曲 线和第95百分位线以上，并有加重趋势。复发:指干 1.1一般资料 ①婴幼儿超重组:2002年5月至2004 年12月在我院产科出生并在儿童保健门诊定期随访 预有效者，体重再次)同性别身长一体重曲线的第95 确诊为超重的婴幼儿共88例，其中男61例，女27例。 百分位数。 婴幼儿超重的诊断标准，以NCHS/CDC0-36个月年龄 1.4 诊断标准的评价 采用 1995年我国九市城区7 一体重、年龄一身长、身长一体重曲线为参照标准，体 岁以下儿童身高的标准体重参考值，以超重婴幼儿初 重、身长均〕同龄同性别体重、身长的第50百分位数， 诊时的身长和体重计算超重程度:超重程度=(实测体 且体重〕同性别的身长一体重曲线的第95百分位数， 重一标准体重)/标准体重x100,:10%即为超重。 持续两个月。所有患儿的精神运动发育正常，无先天 1.5 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件行 t检 畸形和遗传代谢性疾病。②对照组:随机选取同期健 验。 康足月)L56例，其中男30例，女26例，随访时间达 1 2 结果 年以上，生长发育在正常范围内。 2.1诊断标准的评价 临床上以体重)NCHC/CDC0 1.2 方法 一36个月婴幼儿身长一体重曲线和第95百分位数即 1.2.1建立个人档案 儿童保健门诊常规对我院出 诊断为婴幼儿超重，将所有患儿最初确诊时的身长、体 生的新生儿建立婴幼儿生长发育图表(NCHC/CDC, 重测定值与我国1995年九市城区7岁以下儿童身高 2000)，要求1岁内每个月随访1次，1岁以后3个月随 的标准体重值进行比较，计算超重程度，结果显示，所 访1次。由专职护士进行体重、身长测定，儿童保