北京市全科医师胜任素质合格程度的机构间比较的研究.pdfVIP

北京市全科医师胜任素质合格程度的机构间比较研究 清华大学公共管理学院沈群红1王盼盼梁杰 摘要：本论文以北京市基层医疗机构作为一类公共组织，讨论基层专业医疗 服务机构的运行模式，特别是其人力资源管理模式对于全科医师胜任素质的影 响。本文将胜任素质模型理论应用到全科医师的研究中，通过构建全科医师胜任 素质模型，并调查北京市全科医师的胜任素质自我评价及其对合格标准的评价， 获得其胜任素质合格程度的自我评价，并以此视为其胜任素质程度的一类衡量指 标。在此基础上，分析机构的区县位置、机构级别和机构运行模式等对自我认知 的胜任度的影响。通过实证研究，本文发现，区县位置和机构运行模式是造成全 科医师胜任素质合格程度自我评价差异的主要原因，而不同级别机构中的全科医 师并未表现出明显差异。 关键词：全科医师胜任素质机构运行模式 一、研究背景与问题 1、研究背景 上世纪80年代末，全科医学开始引入中国，社区卫生服务也快速得到发展。 自2006年以来，我国大力发展社区卫生服务事业，社区全科医师是建设社区卫 生服务体系的核心力量，只有一支高素质、高水平的社区全科医师队伍，才能担 负起社区卫生服务的重任。2011年，国务院发布了《关于建立全科医师制度的 指导意见》(国发(2011)23号)，要求充分认识建立全科医师制度的重要性和 必要性，按照深化医药卫生体制改革的总体思路，逐步建立和完善中国特色的全 科医生培养、使用和激励制度，全面提高基层医疗卫生服务水平。因此，全科医 师的培养成为-3前热点话题，本文试图在胜任素质理论的基础上，研究全科医师 胜任素质与其机构特征间的相关关系。同时，在2008年开始的医疗体制改革以 及2012年颁布的事业单位改革方案中，基层医疗机构被作为公益性医疗机构和 公益一类事业单位。讨论基层医疗机构这类专业性公共组织的运行模式，及其对 专业人才队伍建设质量的影响，对于理解公共部门中的专业性组织的人力资源管 理及其有效性，具有一定启示性作用。 2、研究基础 +基于北京市医改办委托的课题，通过一线的调查、访谈等方法，本文已经构 建出北京市全科医师的胜任素质模型，包括15项胜任素质要项，分为5大类， 具体见表1。分别是：专业知识类，包括知识的扎实可靠性、知识的应用性、知 沈群红，清华大学公共管理学院副教授 84 识的针对性；治疗能力类，包括识别病症、掌握药学基础知识；学习与发展能力 类，包括自我发展、把握实时资讯；关系管理能力类，包括熟悉患者情况、亲和 力、倾听力、沟通能力、直面压力、领导力；职业忠诚类，包括职业道德和公益 心。另外，本研究在调查全科医师胜任素质时，请他们分别填写了其胜任素质的 自我评估以及他们认为的合格医师在该胜任素质指标上的表现得分，得到了全科 医师胜任素质合格程度的自我评价，成为本文研究的基础。 3、研究问题 全科医师的胜任素质可能会受到其所在组织的特征的影响一一在具有不同 特征的组织中的全科医师，其胜任素质的表现可能会有所不同。为了验证这一假 设，本文将使用被调查全科医师所在机构的组织特征变量与其胜任素质表现做相 关性分析，以研究二者之间的关联性。为了使样本间具有更好的可比性，本文将 使用课题中计算的全科医师自我判断的胜任素质合格程度与样本的组织特征变 量之间的相关关系。具体而言，本文的逻辑关系如下：由样本全科医师在15个 胜任素质要项上的自我评估得分减去其认为的合格的全科医师应有的胜任素质 得分，得到样本全科医师的胜任素质合格程度，以此作为不同机构全科医生自我 认知的胜任度。选取其所在机构的组织特征变量中的机构所在区县、机构级别和 机构运行模式等，分别研究其与全科医)qi,畦4-2素质合格程度的相关关系。 二、研究对象和方法 1、研究对象 本文以北京市全科医师为研究对象，在样本机构内对全科医师进行随机抽 样，共发放问卷400份，回收问卷310份，有效问卷292份，有效率94．2％。为 保证背景数据的可靠性，本文请被试者提供姓名和所在机构的名称，与北京市社 区卫生管理中心提供的人员数据库进行一一比对，从而获得被试者的个人特征和 组织特征等背景资料。在被试者中，女性比例较大，占68．8％。被试者的最高学 3．8％ 历分布于研究生、大学本科、大专、中专及中技，分别占4．5％、35．3％、4