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岗前培训知识点.doc
岗前培训知识点
1、新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持,农民自觉参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
2、新型农村合作医疗基金分为一般统筹基金和风险基金。一般统筹基金主要包括门诊统筹基金、住院统筹基金、重大疾病补偿基金和特殊病种门诊基金等。
3、风险基金作为专项储备资金,从新农合基金中按3%的比例每年从筹集的合作医疗基金中提取。风险基金的规模控制在年筹集总额的10%以内,达到规定的规模后不再继续提取。
4、参合人员用药,门诊急性病用药一般不超过3天量,慢性病不超过7天量;出院带药一般不超过7天量,慢性病不超过15天量;超量带药的费用由相关医疗机构自负。
5、 参合人员门诊补偿除特殊疾病外仅限于在本县内各乡镇(街道)卫生院、经审核批准的新农合定点村卫生室就诊所产生的费用。
6. 新型农村合作医疗制度的原则是坚持政府组织、部门配合、财政支持、多方筹资、自愿参加、以收定支、保障适度、科学管理、民主监督、服务于民的原则。
7. 参合患者转诊手续:参合农民因病在本市内定点医疗机构住院不需要转诊,到市外定点医疗机构住院治疗的,外出前须持本县县级综合定点医疗机构诊断证明(特殊病种须持本县县级专科定点医疗机构诊断证明)到县合作医疗管理办公室办理转诊批复手续;参合农民去市外定点医疗机构就诊一律办理转诊手续,否则费用全额自付;外出探亲等符合规定的急症患者,持就诊医疗机构的急诊证明和相关证明手续,在入院之日起5日内补办转诊手续,方可按规定补偿,其他情形未办理转诊手续直接外出就诊者,医药费用不予补偿;在非定点医疗机构就医的不予补偿。
8. 目前,新农合重大疾病医疗保险病种有农村0-14周岁(含14周岁)儿童先天性心脏病、白血病、单纯性唇裂和参合农民重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、终末期肾病、血友病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染20类为新农合重大疾病保险病种。
9、目前我县新农合定点医疗机构分三级;一级定点医疗机构包括乡镇、街道卫生院和县级专科医疗机构,二级定点医疗机构包括县级综合医院和市级专科医疗机构,三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。
10、2006年6月30日国务院141次常务会议决定成立16个部门组成的医改部际协调工作小组,随后开展了实际调查研究和专题调查研究,在广泛提取意见的基础上,集中起草了《医改意见》(送审稿)。
2008年2月29日国务院5次常务会议审议《医改意见》(送审稿)。
2008年3月温总理主持召开了深化医改座谈会议。
2008年9月10日国务院26次常务会议决定就《医改意见》公开广泛向社会征求意见。
2008年10月14日至11月14日公开向社会公开发布,首开了我国重大决策问计于民的先河。
2008年12月国务院成立医改领导小组。
2009年1月21日国务院47次常务会议通过了《医改意见》和《医改近期实施方案》。
2009年2月5日中央政治局常委会第62次会议审议通过了《医改意见》和《医改近期实施方案》。
2009年3月中央下发《医改意见》和《医改近期实施方案》。
11、基本药物是世界卫生组织于上世纪70年代提出的,指的是能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、价格合理、保证供应、基层能够配备,国民能够公平获得的药品,主要特征是安全、必需、有效、价廉。2009年版基层部分国家基本药物307种,其中化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类,共205个品种;中成药主要依据功能分类,共102个品种;中药饮片不列具体品种,用文字表述。山东省又增加216个品种,目前我省基本药物共523个品种。基本药物实行省级集中网上公开招标采购,统一定价、统一配送,采购价格包含配送费用,药品通过招标选择的配送企业统一配送到基层医疗卫生机构,生产企业、配送企业和医疗卫生机构签订购销合同。
12、医药卫生体制五项重点改革
1、加快推进基本医疗保障制度建设。
2、初步建立国家基本药物制度。
3、健全基层医疗卫生服务体系。
4、促进基本公共卫生服务逐步均等化。
5、推进公立医院改革试点。
13、医药卫生四大体系建设
建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成,配套建设,协调发展。
14、区域医疗卫生信息化平台,是连接规划区域内(医疗卫生机构、行政业务管理单位及各相关卫生机构)各机构的基本业务信息系统的数据交换和共享平台,是让区域内各信息化系统之间进行有效的信息整合的基础和载体,多元化子系统整合的一个综合业务平台。从业务角度看,平台可支撑多种业务,而非仅服务于特定应用层面的系统平台。区域医疗卫生信息平
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