临床执业助理医师考试都应该死记的内容（病理学）.docVIP

病理学 一、细胞、组织的适应、损伤和修复 1.适应性改变 （1）萎缩：发育正常的器官组织或细胞体积缩小。分生理性和病理性（营养不良性、压迫性、神经性、废用性） （2）肥大：组织细胞体积增大。增生：器官组织内细胞数目增多。化生：一种发育成熟的组织转变为另一种形态结构的组织的过程。 2.损伤 （1）脂肪沉积：正常时光镜下不见或仅见少量脂滴的细胞内出现脂滴或脂滴显著增多，常见肝脏，也可发生在心肾。病因：进入肝的脂肪酸过多；脂肪酸氧化障碍；脂蛋白合成障碍。 （2）玻璃样变性：组织或细胞内出现均匀一致、半透明状伊红染色物质。类型：结缔组织玻璃样变性见于疤痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块、纤维化肾小球，肉眼观呈灰白色，半透明质坚韧；血管壁玻璃样变，常发生于高血压病的肾脑脾及视网膜细动脉；细胞内玻璃样变，细胞质内出现圆形均质无结构红染物质，肾炎、病毒性肝炎 （3）坏死：机体局部组织细胞的死亡，是不可恢复的病变。类型：A凝固性坏死：常见于脾肾贫血性梗死，结核病称干酷样坏死；B液化性坏死：呈液状，脑组织坏死又称脑软化，化脓性炎症时，脓液属于液化性坏死物；C坏疽：组织坏死后发生腐败菌感染，呈现黑色改变者称为又分为①干性多发生于四肢②湿性多发生与外界相通的器官③气性；深部肌肉的开放性创伤伴产气荚膜杆菌等厌氧菌感染所致。病理变化：细胞核的变化（核浓缩、核碎裂、核溶解）、细胞质微细结构破坏呈红染细颗粒状或均质状、间质纤维肿胀崩解。结局：溶解吸收、脱落排出（可致溃疡和空洞）、机化（肉芽组织取代坏死组织或其他异物的过程）、包裹和钙化 3.修复 （1）再生：组织细胞损伤后，邻近健康细胞分裂增生以完成修复的过程。 （2）各种细胞的再生能力：A再生能力强细胞（不稳定细胞）见于表皮细胞，呼吸道、消化道和泌 尿生殖器官的粘膜上皮、淋巴、造血细胞；B有潜在较强再生能力的细胞（稳定细胞）：各种腺器官的实质细胞如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺及肾小管上皮细胞、血管内皮细胞；C再生能力微弱或无再生能力细胞（永久性细胞）：中枢神经和神经节细胞；心肌；平滑肌和横纹肌 （3）肉芽组织的结构：成纤维细胞、新生的毛细血管和多少不等的炎细胞。功能：抗感染保护创面、机化血凝块和坏死组织、填补伤口及其他组织缺损 二、局部血液循环障碍 1.充血 （1）概念：器官或局部组织的血管内含血量增多。类型：动脉性和静脉性（淤血） （2）淤血的原因：局部性淤血原因为静脉管壁受压和静脉管腔阻塞；全身主要见于心衰；左心衰引起肺淤血，右心引起体循环淤血，全心衰引起全身；病理变化：肺淤血肉眼肺体积增大，重量增加，呈紫红色，质地较实，切面有暗红色血性或淡红色泡沫状液体流出，镜下见心力衰竭细胞；肝淤血：体积增大，重量增加称槟榔肝。对机体的影响：淤血性水肿、实质细胞的萎缩变性甚至坏死、淤血性梗化 2.血栓形成 （1）概念：活体的心血管内，血液成分析出粘集凝固成为固体质块的过程。 （2）血栓形成的条件：心血管内膜损伤、血流状态改变（血流缓慢、涡流形成）、血液凝固性增高 （3）血栓的结局：溶解或脱落、机化与再通、钙化。对机体的影响：有利于止血；不利阻塞血管、造成栓塞、形成心瓣膜病 3.栓塞 （1）栓塞与栓子的概念：循环血液中的异常物质随血流运行，行至较小血管发生堵塞血管腔的现象为栓塞，形成栓塞的异常物质为栓子。 （2）栓子的运行途径：A来自体静脉系统及右心的栓子，如体积较大，可阻塞于肺动脉干或其分支；如体积小且有弹性，则通过肺毛细血管经肺静脉入心栓塞于体循环动脉系统内；B来自左心或体动脉系统的栓子随动脉血液运行，阻塞于某器官的小动脉内；C来自门静脉系统的栓子，随血流进入肝内，阻塞肝内门静脉分支 （3）血栓栓塞对机体的影响：肺动脉栓塞：如栓子大或数目多可致急性肺、心功能衰竭，甚至猝死；体循环动脉栓塞：左心及体动脉系统的血栓栓子，可引起全身口径较小的动脉分支的阻塞，但以脑、肾、脾、下肢等处最为常见，常引起器官梗死 4.梗死类型和病理变化：A贫血性梗死：脾肾为锥形；肠梗死呈节段状，心肌梗死呈地图状；B出血性梗死，易发器官肺和肠 三、炎症 1.概述（1）定义：致炎因子对机体的损害作用所诱发的以防御为主的综合性反应（2）原因：生物性因子、物理化学因子、免疫应答 2.基本病理变化：局部组织细胞不同程度的变质、渗出和增生 （1）变质（2）渗出 炎症细胞的种类和主要功能：A中性粒：见于急性炎症早期特别是化脓性炎症；B单核及巨噬细胞见于急性炎症后期，慢性炎症以及病毒、寄生虫感染时；C嗜酸性细胞：见于变态反应性炎症、寄生虫感染及急性炎症后期；D淋巴及浆细胞：见于慢性炎症和病毒感染 （3）增生的意义：增生细胞主要是巨噬、血管内皮和成纤维细胞，有时可有上皮和实质细胞的增生。在炎症早期，增生的改变常较轻微，而在炎症后期或慢性炎症时，增生改变