临床执业助理医师考试都应该死记的内容（预防医学）.docVIP

预防医学 一、人类的环境 1.环境系统的组成：按环境范围大小分：特定的空间环境、车间环境、居住环境、城市环境、区域环境、全球环境；按环境要素忏悔分：包括自然和社会环境，在自然环境中按其主要的环境组成要素可再分为大气环境、水环境、土壤环境、生物环境和地质环境 2.生态平衡 （1）生态系统：概念：一定时间和空间内生物群落与其生存环境相互作用，通过物质循环能量流动及信息联系共同构成的综合体，构成的四个基本要素：生产者（植物）、消费者（动物）、无生命物质（阳光、水、大气等）和分解者（细菌）。食物链：生态系统中生物间以食物的形式进行物质转移的关系。功能：物质循环；能量流动（新陈代谢是物质和能量交换的基本方式）；信息传递 （2）生态平衡：生态系统内部各种生物间相互制约、相互影响，其各个环节的能量和信息的交换和转移处于相对稳定和相互适应的状态，是一种相对的动态平衡。 二、环境与健康 1.健康的概念 （1）健康：身体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康 （2）疾病：亚健康指机体虽无明确的疾病，却因机体各系统的生理功能和代谢过程低下而导致，生活力降低，适应力不同程度减退的一种生理状态，是介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态，也称第三状态或灰色状态 （3）健康与疾病的连续观：健康和疾病之间是一个动态连续过程，是一个范围，如果以正常为健康，异常为疾病的判断标准，就可能在同一个身上并存着健康和疾病。 2.影响健康的因素：环境因素、行为生活方式因素、人类生物学因素（遗传性疾病）、医疗卫生服务因素 三、保护环境促进健康 1.环境污染的原因：自然污染（森林火灾、火山爆发、地震、风暴以及特殊地质条件有某种化学元素的大量累积）和人为污染（任意排放工业三废和生活三废；乱挖乱采地下矿藏地下水过度砍伐森林、不适当地围湖造田，开荒滥用农药化肥；交通运输动力装置排放废气及多种有害物质和噪声；社会问题如人口爆炸，城市化等）。特点：广泛性、长期性、多样性、复杂性。环境污染物可分为一次污染物（汞和二氧化硫）和二次污染物（光化学烟雾、酸雨、甲基汞），二次污染物是由一次转化而成对健康的危害通常比一次污染物严重。物物富集：污染物通过食物食物链的传递逐级转移累积，造成生物体内的污染物浓度逐级提高的作用，可使生物体内污染物的浓度比环境中浓度提高几倍甚至几十万倍。 2.环境污染对人群健康的损害：特异性损害（1）急性中毒：急性烟雾事件由于燃煤排出的可吸入颗粒物和二氧化硫造成的，表现为胸闷咳嗽咽痛呼吸困难发热，严重者可死亡；光化学烟雾事件汽油燃烧排出的氮氧化物和碳氢化物在太阳光紫外线照射下形成光化学氧化剂，出现一种淡蓝色烟雾，主要表现为眼结膜炎流泪，眼睛咽喉及胸部疼痛，可出现晕厥意识障碍；（2）慢性中毒：铅、水俣病（甲基汞中毒）痛痛病（镉中毒）；（3）远期危害：即遗传效应包括致癌、致畸胎和致突变。非特异性损害 四、空气与健康 1.紫外线对人体的作用：色素沉着作用，红斑作用，抗佝偻病作用，杀菌作用（波长愈短，杀菌效果愈好，长波可刺激体液及细胞免疫活性从而增强人体对感染的抵抗力，还可促进生物氧化过程加速创伤愈合，增加血红蛋白及红细胞白细胞数目；过短的直接照射眼睛可致雪盲或电光性眼炎；直接照射皮肤可引起光照性皮炎，有过敏体质的人会引起荨麻疹浮肿丘疹水泡等过敏反应）A段色素沉着，B段红斑抗佝偻病 C段杀菌 2.大气污染对健康的危害：二氧化硫：70%来自燃煤 ，对眼结膜和呼吸道粘膜具有强烈的刺激和腐蚀作用，可致鼻炎、咽炎、支气管炎、COPD，对心血管疾病也有影响，又是促癌物质，能加强某些致癌物质的作用；氢氧化物主要是NO和NO2，对肺组织产生剧烈的刺激及腐蚀作用，导致肺水肿，出现紫绀呼吸困难血压下降及中枢神经损害，慢性主要表现为神经衰弱症候群；光化学烟雾：有强烈的刺激性刺激眼结膜可引起流泪和红眼症，对鼻咽喉支气管及肺均有刺激，高浓度的可导致胸痛，甚至引起肺水肿；可吸入性颗粒物：含有苯并（a）芘等多环芳烃是致癌物质，使皮肤癌白内障发病增加，并可危及生物特别是海洋生物的生存 3.室内空气污染 （1）来源：家庭炉灶、人的活动、建筑材料及家具（氡致癌）室外大气污染 （2）对健康的影响：致癌物污染（吸烟烟雾，氡，燃料不完全燃烧排放的苯并A芘）；一氧化碳污染（心肌缺氧，动脉粥样硬化，心肌梗死，心绞痛）；甲醛污染（眼，鼻，呼吸道，中枢神经系统引起头痛，头晕，失眠）；对呼吸道传染病传播有重要意义 五、生活饮用水与健康 1.生活饮用水的基本卫生要求：不得含有致病微生物，以防止肠道传染病寄生早病以及其他感染性疾病的发生；水中应含适量的人体健康所必需的矿物质；感官性状应无色透明，无异味不得含肉眼可见物；水量充中，使用方便，要符合无期发展的水需要量。生活饮用水的细菌学指标：细菌总数小于100个/ml，总大肠菌群小于