疏血通联合长春西汀治疗急性脑梗死的疗效观察.pdfVIP

792 医学理论与实践2009年第 22卷第 7期 JMedThe,orPracVo1．22，No．7，Jul2009 I．3．2 CT或MRI扫描：所有患者经头颅 CT或 MRI扫描 位脑梗死的发生。相反，脑梗死时损及下丘脑一垂体一肾上腺 检查，6~24h内CT显示脑梗死灶 22例，24～48h复查 CT 皮质轴，皮质醇浓度明显升高，胰高血糖素升高，生长激素升 全部显影。其中额叶梗死 39例 (2407 )，顶叶梗死 31例 高，内源性胰岛素分泌水平下降，导致血糖浓度升高[8]。在 (19．14 )，基底节梗死 29例 (17．90 )，颞 叶梗死 21例 脑缺血损害很短时间内葡萄糖过多，发生无氧酵解使细胞内 (12．96 )，枕 叶梗死 16例 (9．88 )，丘脑梗死 12例 乳酸过多堆积而发生酸中毒，加重神经细胞和神经胶质细胞 (7．41％)，脑 干 梗 死 11例 (6．79 )，小脑 梗 死 3例 的损害而出现神经精神系统症状。 (1．40 )。 总之，由于脑梗死是由多种因素造成的，本组统计数据 1．3．3 其他检查：血脂 (胆 固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白) 也说明了动脉粥样硬化、高血压病、血糖水平的变化与脑梗 增高25例 (15．3％)，心电图不正常 18例(11．11 )。 死的发生有密切关系；而情绪不 良常可诱发本病的发生。因 2 讨论 此，采取综合措施，如生活要有规律、劳逸结合、合理膳食、戒 近年来有许多研究表明颈动脉粥样硬化 (CAS)与心脑 烟戒酒等；积极控制血糖、血脂、减轻肥胖；重视高血压等治 血管疾病有着十分密切的关系[3“]，是引发脑梗死的直接因 疗等 ，建立 良好的住院环境，创造 良好的群体气氛，发挥护患 素。CAS的危险因素主要包括年龄{高血压、糖尿病、高脂血 之间的特殊作用，增强患者战胜疾病的信心等对本病的防治 症、吸烟等，其病变程度可随着年龄的增长而增加。CAS引 都重要的意义。 起缺血性脑卒中的机制，目前比较公认的有两种学说 ，即血 参 考 文 献 栓一栓塞学说和血流动力学末梢低灌流学说_3]。有资料显 示，脑梗死患者中颈动脉粥样硬化斑块 (包括内膜增厚)发生 l 全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点 (1995) 率高达 78％[，颈动脉粥样斑块形成后 ，当受到动脉壁应力 [J]．中华神经内科杂志，1996，29(6)：379． 增大及不稳定血流冲击时，斑块发生破裂并激活血小板，启 2 陈灏珠，陈晓红，张建宏，等 ．实用内科学 [M]．北京：人民卫生出 动纤溶系统形成血栓。当血栓受到血流冲而刷脱落便可造 版社 ，2005．1026—1029． 3 张映琦．颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中[J]．卒中与神经疾病， 成不同部位的脑梗死。颈动脉超声检测比较方便、安全、实 2001，8(4)：253—255． 用且可靠，可作为预测脑梗死的发生或临床预防和治疗脑梗 4 程洁．颈动脉粥样硬化的研究进展 (JD．上海第二医科大学学报， 死提供重要依据，并可作为评估脑梗死发生发展的一个指 2002，22(4)：372-375． 标。 5 贺庆红，李治安．应用彩色多普勒超声初步探讨脑梗塞与颈动脉 高血压是动脉粥样硬化的危险因素之一，而老年高血压 粥样硬化病变的关系(J3．中国医学影像技术，2003，19(12)： 患者往往存在收缩压高，脉压差大的特点；有资料表明，脉压 1679—