对新型农村合作医疗定点医疗机构不规范行为监管的思路探讨.pdfVIP

2006茸1月第1期 中《国卫生经济》第25卷(总第275期) 对新型农村合作医疗定点医疗机构不规范行为监管的思路探讨 杨金侠① 李土彗① 摘 要 分析了对定点医疗机构进行监管的意义;论述了形成严谨和系统监管思路的重要性;探讨了时定点医疗 机构进行监管的具体思路，即首先分析定点医疗机构不规范行为产生的原因、动机及表现形式，然后确定需要监管的 目标、范围及重点领域，最后围绕重点领域有针片性的研究监管对策、寻求监管途径和制定监管措施 关键词 新型农村合作医疗 定点医疗机构 监督管理 中圈分类号:R127.1 文献标识码:A 文章编号:1003-0743(2006)01-0026-03 MonitoringandManagementforIrregulativeBehaviorofCertifiedHospitalofNewRuralCooperativeMedical System/YangJinxia,LiShixue//ChnreseHealthEconomics,2006,25(01):26-25 AbstractThispaperanalyzedtheimportanceofmonitoringandmanagementtocertifiedhospitalandtheconformation ofregulativeandsystematicthinkingway.Itexploredthespecificwayofhowtomonitorandmanagethecertifiedhospital. Fristlyanalyzedthecause,motiveandexpressionofleadinginegulativebehavior,thendefinedtheatrget,rangeand importantfield,andlastlystudythestrategy,searchforthewayofmonitoringandmakemeasuresofmonitoringand managementtocertifiedhospitalfocusedonthe,designatedfield. Keywordsnewocralcooperativemedicalsystem,certifiedhospital,monitoringandmanagement First-authorsAddress CenterforHealthManagementandPolicyStudyofShandongUniversity,Jinan,250012, PRC 对定点医疗机构监管的基本 目的有2个，其一是控制医 构不规范行为监管的思路应该是:首先分析定点医疗机构不 疗服务费用，其二是提高医疗服务质量。控制医疗服务费用 规范行为产生的原因、动机及表现形式，然后确定需要监管 的基本手段有:支付方式的合理组合、对不规范行为进行监 的目标、范围及重点领域，最后围绕重点领域有针对性的制 管、加强费用审核、降低医疗成本、加强价格管理、药品集 定监管措施，以做到有的放矢。 中招标采购并全Y.药品统一定价等m.提高医疗服务质量可以 1 影晌定点医疗机构行为的因素分析 通过加强技术培oil提高其诊治能力;开展医疗服务质量评价 促进合理用药、合理诊治和合理检查;制订并执行诊疗规范 找出影响定点医疗机构行为的主要因素，有助于正本清 和技术操作规程提高治疗效果等来实现。在新型农村合作 源、对症下药、标本兼治和有针对性地研究监管策略、寻求 医疗(以下简称新农合)中，综合考虑该制度的目标取向、实 监管途径和制定监管措施。综合分析定点医疗机构的性质(产 施的现实条件、社会基础、管理所需经费和技术支持等，把 权归属、营利或非营利)、定点医疗机构的社会和经济环境 监管的着眼点放在对定点医疗机构不规范行为的有效监管 (竞争压力、健康lia,求和意识、资源供给和经济收人等)、国家 上。实施对定点医疗机构不规范行为