癌痛的机理探讨黄明贵.pdfVIP

2000 年第 22 卷第 12 期 湖北中医杂志 ·7 · 癌痛的机理探讨 1 2 李道明 　指导　黄明贵 ( ) 1 苏州大学附属第一医院 2 15006 　2 湖北中医学院 　　关键词: 癌症; 　疼痛; 中医病机 1　癌痛的涵义 于脏腑, 与阴阳气相击上下, 故心腹痛也”。后世医家 癌痛即恶性肿瘤所引起的疼痛。祖国医学没有 在此基础上分类更细致, 论述更详尽。如《外科正 “恶性肿瘤”这一病名, 有关内容包括在症瘕积聚、噎 宗》云: “忧郁伤肝, 思虑伤脾……致经络痞惫, 聚结 膈反胃、肠覃、石瘕、失荣、乳岩、舌菌、翻花疮、肾岩、 成核……日后肿如堆粟, 或如复碗, 色紫气秽, 渐渐 骨疽等多种疾病之中。至明清, 渐以“癌”统称各类恶 溃烂, 深者如岩穴, 高者若泛莲, 疼痛连心, 出血作 性肿瘤, 癌与岩相通, 形容恶性肿瘤状如山岩一般。 臭, ……名曰乳岩”, 论述了乳癌痛的成因、机理及临 癌症疼痛, 在古代医籍中早有精辟的论述。《内 床表现。《千金方》云: “食噎者, 食无多少, 惟胸中苦 经》有“大骨枯槁, 大肉陷下, 胸中气满, 喘息不便, 内 塞, 常痛不得喘息”, 是对食道癌痛的描述; 《证治要 痛引肩项”的描述, 极似晚期肺癌症候。《诸病源候 诀》云: “脾积在 胃脘, 大如覆杯, 痞塞不通, 背痛心 论》不仅分门别类地论述多种癌痛的临床表现, 还 痛”, 是对肝癌痛的描述。 讨论了其病因病机, 认为“积者阴气, 五脏所生, 其痛 由上可见, 癌痛有以下特征: ( 1) 疼痛时间持久 不离其部, 故上下有所穷已。聚者阳气, 六腑所成, 故 并持续加重; (2) 疼痛剧烈, 难以忍受; (3) 疼痛一般 无根本, 上下无所留止, 其痛有常处。此皆由寒气搏 固定于肿物周围, 与癌肿并存; (4) 药物难以控制。 5　太阴寒湿阻滞 6　厥阴肝郁气滞 太阴寒湿阻滞, 见 100 条“得病六七 日, 脉迟浮 3 18 条云: “少阴病, 四逆……或小便不利…… 弱, 恶风寒, 手足温, 医二三下之, 不能食, 而胁下满 四逆散主之”。此条虽冠有少阴病, 但根本不同于心 痛, 面 目及身黄, 颈项强, 小便难者……”; 和 200 条 肾阳衰的厥逆。彼因阳衰阴盛, 不温脏腑、经脉、肌 “阳明病, 脉迟, 食难用饱, 饱则微烦头眩, 必小便难, ( ) ( ) 肤, 而见“恶寒而　”289 , 和“脉微细”281 , 甚者 此欲作谷瘅……”。两条皆有小便难, 均系寒湿阻遏 ( ) “脉不至”298 等症。此乃肝气郁结, 气机不利, 阳郁 中阳, 升降失常, 水道不利所致。成氏云: “小便难者, 于里, 不能布达四肢所致。其中小便不利为气机不 湿不下走也”。其外, 还有脉迟、发黄的相同症状。两 畅, 水道不利。尽管有或然诸症, 总因肝郁气滞而成。 者之别, 在于前者有“不能食而胁下满痛”。系误与二 ( ) 故治以