百草枯中毒的抢救及护理.pdfVIP

《中外医学研究》第10卷第27期(总第179期)2012年9月 现代护理 Xiandaihuli 百草枯中毒的抢救及护理 孙艳丽① 朱丽丽① 孔二芳① 【关键词】百草枯中毒 ； 抢救 ； 护理 中图分类号 R473．5 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2012)27-0075—01 百草枯是一种毒性极强的除草剂。人体中毒后尤其对肺组织 的频率 、节律，有无心肌损害 ；观察 SpO，皮肤巩膜色泽，有 损伤严重，患者常在数 日内出现呼吸衰竭而死亡。笔者所在科室 无发绀、黄染，有无呼吸道梗阻及肺损害 ；监测肝、肾功能、电 2009年 l0月一2011年 10月治疗6例因百草枯而出现急性中毒的 解质 ；记录24h出入水量、尿量。 患者，所有患者均给予综合疗法及血液灌流治疗，并进行精心护 3．3 消化道的护理 理后，均取得—定的效果，现总结如]-0 以石蜡油充分润滑 胃管，插管洗胃时应注意动作快捷、准确、 1 资料与方法 轻柔，尽可能减轻对鼻、咽喉、食管的刺激。洗胃后暂禁食2~3d， 1．1 一般资料 逐渐给予牛奶、豆浆、面汤等流质饮食。同时积极做好口腔护理， 患者共 6例，其中女4例，男2例。年龄为 16～56岁。均因 每日生理盐水口腔擦拭，发现口腔黏膜糜烂、感染及出血，及时 口服了百草枯而引起发病，服毒量为5-150ml，平均 15-3ml，就 给予相应处理。观察导泻后有无肠道出血及腹痛，通过对排便 诊时间最短0．5h，最长4h。首发症状为 ：腹痛、恶心、呕吐等 的观察了解肠道功能，并做好对症处理。 消化道症状3例 ；咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状2例 ； 3．4 呼吸道护理 头痛、头晕、抽搐、幻觉等神经系统症状 1例。 密切观察患者呼吸情况，有无咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难 1．2 抢救措施 等，百草枯中毒会伤害多个脏器，包括肺纤维化，吸氧会导致肺 1．2．1 迅速清除毒物 1例合并皮肤污染者用肥皂水彻底清洗， 纤维加重，所以一般不建议吸氧，以免加重肺损伤 ；如果氧饱和 6例患者均用泥浆水反复洗胃，洗胃后保护胃黏膜，采用活性炭 度非常低 ，或出现进行性呼吸困难可以少量、间断吸氧。 30-50g，硫酸镁 15g稀释后对患者进行导泻治疗，以促进毒物 3．5 血液灌流后的护理 快速排出体外 ；应用甘露醇等药物促进患者排出毒素。 血液灌流后的患者应保持安静，减小活动，防止留置导管的 1．2．2 药物应用 应用大剂量的糖皮质激素，如氢化可的松，抑 滑脱，—旦导管滑脱应立即压迫止血。颈外静脉置管处要保持创 制肺纤维化 ；奥美拉唑保护胃黏膜 ；大剂量的维生素c对抗氧 自 面干燥、清洁，防止细菌沿导管引发感染。活动、睡眠时避免压 由基，减轻毒物对组织的损害 ；抗生素应用预防感染 ；使用血必 迫导管，以防血栓形成及血管壁损伤。 争以减少炎性渗出，促进纤维组织重吸收，保护脏器功能。 4 讨论 1．2．3 血液灌流 服药后 24h内开始进行。首次灌流治疗4h， 百草枯又名克芜踪、敌草快，为砒啶类除草剂，属中等毒性， 每2h更换 1次灌流器，以最大限度清除毒物。以后每天灌流 1次， 对人的毒性较强，中毒后病死率高，无特效解毒剂。其进人体内 每次灌流2h，连续 3~7次后行常规抢救治疗。 形成氧自由基引起肺、肝、肾等多脏器损害，尤其在肺内含量最高， 2 结果 肺损伤最重，肺水肿、淤血、出血，存活者形成肺纤维化 】。 6例患者中2例存活，4例死亡。2例存活者均有不同程度 早期有效的洗胃是清除毒物、减少并发症、降低死亡率的有 的早期x线及CT肺组织纤维化影像。 效手段。在对症及支持