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河北中医2010年 12月第 32卷第 12期 HebeiJTCM．December2010，Vol32．No．12 1877 十书》也指出：“中风者，非外来风邪，乃本气 自病也。凡 枯。四海之间相互联系、相互影响；水谷之海是气海、血海 人年逾四旬，气衰之际，或冈忧喜愤怒伤其气者。多有此 生化之源，气海、血海充足方可益精填髓 ，而髓海为元神之 疾 ，壮岁之时无有也。若肥盛则间有之，亦是形盛气衰而 府，反过来总司脏腑神机，为生命之主宰 j。中风的发生 如此。”均明确指出，中风的根本在于脾 胃虚弱，不化水谷， 正是由于水谷不化，痰湿壅盛，气血上逆犯脑而影响到髓 导致气血偏虚 ，脑脉失养而致不遂。综上所述，人体四海 海的功能。因此，选取四海通于体表的输穴，采用针刺补 跟中风的发生密切相关 ：脾 胃虚弱水谷不化，致使痰浊内 泻的手法来调节四海功能，可使脾 胃健运、气血归顺、髓海 生血气乏源，脑脉瘀阻失养；情志过极生风化火，气机逆乱 充盈 ，最终实现治脑调神的 目的。 挟血上冲犯脑，脑脉溢血 ；髓海受损更是直接影响到脑 总之，中风的病位在脑，治当从脑。四海学说系一个 为元神之主的功能，元神失用、肢体失司而见半身不遂、偏 涉及人体脏腑经络气血的理论体系，与中风发生关系密 身麻木甚至神 昏、不语等症 。 切，对针刺治疗中风具有重要的指导意义。 3 四海学说对针刺治疗中风的指导意义 参考文献 3．1 中风从脑论治的必要性与可行性 中风是人体阴阳 [1] 任继学．任继学经验集 [M]．北京：人民卫生出版社，2000： 失调、气血逆乱 ，上冲犯脑所引起的一系列症状，在全国中 71． 医急症脑病组对中风的定义中，明确阐述本病为多种原因 [2] 张忠文．从四海学说及脑为元神之府谈中风的针灸取穴 使 “脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致”_6J，标志着人们对中 [J]．针灸临床杂志，2005，21(8)：1． [3] 肖延龄，杜元灏．论四海理论及其临床意义[J]．中国针灸， 风病机病位的认识达到了一个新的高度。中风病位在脑， 1999，(8)：495—496． 相应地也当从脑论治，但长期 以来，中国传统医学对中风 [4] 田德禄．中医内科学 [M]．北京：人民卫生出版社，2002： 的治疗，无论中药或针灸大多遵循病因病机，采用辨证论 271． 治的方法，忽略了病位的重要性，虽然经过长期实践也取 [5] 吴丽红，何扬子．论四海理论与针刺治疗中风 [J]．陕西中 得了一定成就 ，但仍难掩现代医学背景下治疗手段滞后和 医，2007，28(10)：1361—1363，1398． 疗效限制的尴尬 J。因此，笔者认为，中风的治疗除了传 [6] 国家中医药管理局脑病急症科研组．中风辨证诊断标准 (试 统的辨证论治之外 ，更应该注重对病位的思考。只有以大 行)[S]．北京中医药大学学报 ，1994，(3)：64—65． 脑一元神之府免受损害或最大限度地降低既有损害为治 [7] 金香兰．论脑主脏腑之神 [J]．天津中医，1997，14(6)：275— 则的前提下，才能真正实现中风治疗的 目的。 276． 3．2 针刺四海之输是中风从脑论治的体现 四海乃营卫 (收稿 日期：2010—09—19) 气血十二经脉汇合之处 ，反映的是人体气血盛衰与脏腑荣 ”● … ·● … ·●… ·●… ·● …