妊娠与用药专题讨论——妊娠期用药的基本原则.pdfVIP

维普资讯 塞 塑 墨查 竺!旦箜望鲞箜 塑 JournalofPracticalObs~rc／sand —蝴 2OO7Oct．Vo1．23，No．10 · 58l · 妊娠与用药专题讨论 妊娠期用药的基本原则 ……………………………………………………………………………… 戴钟英 妊娠期糖皮质激素的合理应用……………………………………………………………… 朱毓纯，杨慧霞 妊娠期降压药和解热镇痛药的应用………………………………………………………… 黄 锦，漆洪波 妊娠期抗生素的应用问题 …………………………………………………………………………… 沈宗姬 妊娠期抗癫痫药物治疗和妊娠期药物依赖 ……………………………………… 马润玫，李红瑜，张 燕 El服避孕药与妊娠 …………………………………………………………………………………… 程利南 哺乳期的用药问题 …………………………………………………………………………………… 邵 肖梅 文章编号：1003—6946{2007)10—581—02 量低，故胎儿血中游离的药物浓度约为成人的 1．2～ 2．4倍。因此，药物的利用度增加。母亲使用药物的 妊娠期用药的基本原则 时间越长，对胎儿的影响也越大。因此，胎儿暴露于药 物时，胎儿所处的发育阶段十分重要，在卵子受精后2 戴钟英 周，孕卵着床前后，药物及周围环境毒物对胎儿的影响 (上海交通大学附属第六人民医院，上海 200233) 表现为 “全”或 “无”现象。“全”是表示胚胎受损严重而 死亡，最终流产 ；无“”是指无影响或影响很小，可 以经 中图分类号：R715 文献标识码：B 其他早期的胚胎细胞的完全分裂代偿受损细胞，胚胎 继续发育，不出现异常。受精后3～8周，亦即停经后 的5周至 lO周，胎儿各部开始定向发育，主要器官均 1 妊娠期用药的基本认识 在此时期 内初步形成 。母亲在这个阶段 内服药，可能 对将发育成特定器官的细胞发生伤害，而使胎儿的发 发达国家发表的资料显示，目前能够确定的导致 育停滞、畸变，这是 致“畸高度敏感期”。器官开始发育 妊娠期胎儿畸形的因素还不到50％，其中可以肯定是 至初步形成有一定时间，具体而言，大约在受精后 l5 由于药物致畸的还不足 5％。如今，在妇产科门诊 ，有 ～ 25日神经初步形成，心脏在 2o～40日，肢体在 24～ 不少早期妊娠妇女，因为发热、接触某些物质或放射线 26日，受精后的第9周至足月妊娠，胎儿各个器官继 以及其他各种各样的原因来咨询是否会导致胎儿畸 续发育，其功能逐步完善，但神经系统、生殖系统及牙 形。她们当中，因服用某些药物而来咨询的占了相当 齿仍在不断发育，神经系统的分化持续到胎儿成熟，直 大的比例。孕妇甚至包括一些医生，对妊娠期用药致 至新生儿时期仍在继续。 畸方面的认识尚存不足，并且还有很多误区。例如，有 药物对妊娠，特别是对胎儿的影响有一个过程 ，以 些孕妇因药物都有一定的毒副反应，在妊娠期患病也 沙利度胺 (反应停)为例，上个世纪5O年代末期，该药 片面地不服药，甚至拒绝治疗 ，以致病情 由轻变重，导 作为镇静剂进入市场。尔后，在澳大利亚