完善中国农村合作医疗保障制度研究.pdfVIP

， 2009 年第34 期 经济研究导刊 No．34 2009 总第72 期 ECONOMIC RESEARCH GUIDE Serial No．72 完善中国农村合作医疗保障制度研究 1 2 龙玉国 ，吴国君 （1.广东工程职业技术学院，广州 510520；2.广州番禺职业技术学院，广州 511483） 摘 要：农村合作医疗是中国农村医疗保障制度的主体，在保障农民健康、维持社会稳定方面发挥了重要的作用。 现阶段，中国农村合作医疗存在各种问题，如政府职能缺位、基金筹集水平低等。完善中国农村合作医疗保障制度，可 以通过建立政府规制体系、确立农村医疗卫生费用支出在政府财政预算中的“法定”地位并适当地通过强制性要求提 高合作医疗的覆盖率、在不同地区根据经济发展状况推行不同的合作模式等方式。 关键词：医疗保障制度；农村合作医疗；中国 中图分类号：F325 文献标志码：A 文章编号：1673- 291X（2009）34- 0045- 02 20 世纪80 年代到新世纪初，中国的农村医疗保障之所 前言 以由盛到衰，甚至于引发农民医疗保障危机，很大程度上归 2003 年 1 月，国务院转发了卫生部等部门《关于建立新 因于政府在医疗保障特别是农村医疗保障中的角色不明，职 型农村合作医疗制度的意见》，对新型农村合作制度做出了 责不清，调控不力。这种缺失不仅表现在财政支持的不足上， 具体规定和试点安排。2003 年下半年，开始在部分农村地区 更加表现在医疗保障制度的不完善和缺乏规范、健全的管理 试行新型农村合作医疗制度。然而，在试点工作中出现了如 制度上。 基金筹集不足、农民需求与政府供给双向不足等问题。因此， （五）基金筹集水平低、弹性大 中国的农村医疗保障制度亟须改革，它的完善及发展对于稳 中国传统农村医疗保障制度的衰退的一个重要原因就 定社会、保证公平有着不可磨灭的作用。 在于缺乏稳定可靠的有效筹资机制。合作医疗推行的是自愿 参加的原则，没有明确的合法筹资渠道，又无法引入市场化 一、中国农村合作医疗保障制度中的问题 的筹资方式，在政府财政支持力度不够的情况下难以使医疗 （一）医疗保障的城乡二元化问题 保障机构发挥最大的效用。相比较而言，现行的新型农村合 中国城乡实行两种不同的医疗制度，城镇居民享受有保 作医疗制度在筹资方面有所规范，但依然面临着基金筹资额 障的公费医疗制度，而农民只能选择自费和尚不健全的合作 低、保障水平低、抗风险能力不足的问题。 医疗。且政府在对医疗卫生事业的财政支持方面严重偏向城 二、完善中国农村合作医疗保障制度的对策研究 市，全国医药价格和医疗价格是按城市标准制定的，这就相 当于农民以远远低于城镇居民的收入来支付高额的医疗费 （一）完善政府规制体系的措施 用。 1.制定政府规制标准，严格界定政府在农村医疗保障中 （二）医疗保障制度与产权制度脱节 的法律职能。目前中国尚没有制定专门用于规制现有农村合 中