磁共振扩散加权成像在前列腺疾病中的诊断价值.pdfVIP

· 56 · 临床医学与护理研究 磁共振扩散加权成像在前列腺疾病中的诊断价值 马祥根 余永强 【中图分类号】R697 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—8054(2010)04—0056—02 【摘 要】 目的：探讨磁共振扩散加权成像 (DWI)对前列腺疾病的诊断与鉴别诊断价值。方法：选取 118例前列腺疾病患者，其 中BPH患者71例，前列腺癌患者47例。所有患者均进行磁共振常规扫描和DWI扫描，分析前列腺增生(BPH)和 前列腺癌的DWI和表观扩散 系数 (ADC)图表现，并测量癌肿区的ADC值及BPH的平均ADC值，进行统计学分 析。结果：BPH的DWI和ADC图上外周带信号均匀，中央腺体区信号不均匀；前列腺癌病灶在DWI上呈高信号， ADC图呈低信号，受累的精囊，淋巴结转移和骨转移病灶DWI上呈高信号，ADC图上呈低信号；前列腺癌的ADC 值(78±16)×l0-51TIln／s，BPH组的平均ADC值为(146±44)×10-Smm2／s，两者差异有统计学意义 0．05)。结论： DWI检查在前列腺相关疾病诊断中有特征性表现，并对前列腺增生和前列腺癌具有鉴别诊断价值。 【关键词】磁共振扩散加权成像 前列腺癌 前列腺增生 诊断价值 目前前列腺病变诊断的金标准是前列腺穿刺 区的ADC值。 活检 ，但活检是有创检查，而且其取样误差导致假 1．4 统计学分析 分别计算前列腺癌组和BPH组 阴性率高也是尚无法克服的缺陷。扩散加权成像 的ADC平均值，以 ±s表示，采用方差检验，再行 fDWI)是20世纪 90年代初中期发展起来的MRI 独立样本 t检验，P0．05为差异统计学意义。 功能成像新技术，是一种对水分子运动敏感的成像 2 结 果 技术，是 目前唯一无创反映活体组织扩散的检查方 2．1 DWI和ADC图表现 BPH71例，前列腺外周 法。目前DWI应用于前列腺疾病诊断的研究报道较 带在DWI上信号均匀，中央腺体信号不均，大部分 少…。本文总结了 118例前列腺增生(BPH)和前列腺 基质增生区信号略高于腺体增生区；ADC图信噪比 癌患者的MRI、DWI及表现扩散系数(ADC)值资料， 强于DWI，外周带与中央带分界清楚，外周带信号 探讨DWI在前列腺疾病诊断和鉴别诊断中的价值。 高于中央腺体，基质增生区信号强度略低于腺体增 1 资料与方法 生区。前列腺癌 47例，DWI表现为不同程度高信 1．1 一般资料 选取 2006年 9月 ～2009年 11月 号；于ADC图上呈低信号。可以直观显示肿瘤范围， 我院前列腺疾病患者共 118例，其中前列腺癌47 受累的精囊 、转移淋巴结和骨转移灶，在 DWI上呈 例f前列腺癌组)，BPH71例(BPH组)，全部病例均进 高信号，ADC图呈低信号。 行常规 MRI扫描，DWI和ADC检查。47例前列腺 2．2 前列腺癌与BPH的平均ADC值 比较 本组前 癌患者年龄48～88岁，平均年龄61．6岁。主诉排尿 列腺癌 组病灶 区平均 ADC值 为 (78±16)× 困难、尿失禁、血尿、血精等症状。直肠指诊触及前 10mm2／s。BPH组的平均 ADC值为 (146±44)× 列腺质硬结节，中央沟消失，血液前列腺特异性抗 10mm2／s。前列腺癌组的ADC值明显低于BPH组 原(PSA)4．5～150 g／L30例。BPH71例，年龄64～84 的平均ADC值。两者之间的ADC值差异有统计学 岁。主诉排尿 困难、尿频，直肠指诊前列腺不同程度 意义(尸0．05)，见表 1。 肿大。血PSA检查55例，轻度升高 l6例，1．8～l7．4 表 1 两组患者平均 ADC统计比较结果 t¨g／L。 1．2 诊断检查方法 本研究采用