社区抗生素滥用的对策探讨.pdfVIP

·246· ． 【社区卫生与康复】 社区抗生素滥用的对策探讨 陈文旋，张立威，傅红金，李芳健，王家骥 【摘要】 我国目前的抗生素不合理使用和滥用现象日趋严重。笔者从医生、患者、管理及药品市场等方面系统分析 了目前我国抗生素滥用的原因，并着重就如何促进抗生素在社区的合理使用提出了建议和对策。 【关键词】抗生素；滥用；社区 ． 【中图分类号】 R916．695 1672．1764(2007)03_0246旬2 【文献标识码】 A【文章编号】 抗生素对人类健康水平的提高和生命安全的保障发挥着 区卫生服务以来，我国社区卫生服务取得了快速发展。最近。 重要作用，但随着我国医药工业和卫生事业的发展，抗生素不 《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》指出“到 合理使用或滥用现象日趋严重。世界卫生组织推荐的抗生素 2010年全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善 的城市社区卫生服务体系”。随着城市社区卫生服务的快速发 使用率为30％，在英美发达国家的使用率仅为22％一25％，我 国卫生部要求抗生素的使用率小于50％，而我国实际使用率却 展，社区“首诊制”的逐步确立，居民到社区卫生服务机构就诊 高达80％…，其中有必需使用的，也有使用不合理的。另据不 的比例会大大增加，定位于解决常见病、多发病的社区卫生服 完全统计，目前我国使用量、销售量列在前15位的药品中，有 务机构将是居民的主要就医场所，因此促进抗生素在社区的合 10种是抗生素旧J。抗生素的滥用不仅导致医药费用的急剧上 理使用具有时代性意义。本文在系统分析了目前我国抗生素 升，也给临床治疗带来了严重后果，卫生部统计结果显示，抗生 滥用原因的基础上，就如何促进抗生素在社区的合理使用提出 素所导致的不良反应位居不良反应首位，我国每年有约8万人 了建议和对策。 直接或问接死于抗生素的滥用。因此抗生素的不合理使用和 l 目前抗生素滥用的主要原因 滥用已经成为不可回避的问题。 1．1 医生因素拥有处方权的医生是抗生素不合理使用过程 自从中共中央、国务院于1997年推出了《关于卫生改革与中的关键因素。一些临床医生本身的业务素质不高，对药物适 发展的决定》，提出要改革城市医疗卫生服务体系，积极发展社 应症、毒副作用、药代动力学等缺乏了解，抗生素和消炎药不 分，以为药物越新、药价越高效果越好，全凭经验用药；目前临 作者单位：518112广东省深圳市龙岗区布吉人民医院社康办(陈文旋， 床医生很少进行病原学检查和药敏实验，盲目选择抗生素，常 傅红金)；5lOl82广州医学院公共卫生与全科医学学院(张立 常联合用药，且更换频繁口1；很多医生，尤其是外科医生，由于 威，李芳健，王家骥) 生…。产后访视对产妇和新生儿的居住环境、衣着、膳食营养、 信心，从而有效地提高婴儿纯母乳喂养率哺J。本研究亦表明， 母乳喂养、产妇自身保健、计划生育知识、新生儿护理、计划免 加强社区产后访视，坚持母乳喂养，母乳喂养明显提高，有效地 疫等进行指导和具体处理，实现了服务观念积极主动、服务方 促进了母婴健康。 式系统连续、服务内容综合细致，以满足孕产妇的基本保健需 本研究发现，通过产后访视及后续的系统儿童保健管理， 求，从而保护产妇及新生儿的健康，提高母婴生活质量怛o。 婴儿体格发育明显快于非产后访视组，患病例数明显减少。产 产后保健对于母亲的健康和生存至关重要¨-。随着人们 后访视及系统儿童保健过程中，积极宣传育儿知识，坚持母乳 生活水平的不断提高以及对健康的需求日益增加，越