第二章护理理论的发展.pptVIP

第一节 护理理论发展的条件与策略 一、护理理论发展的来源 (一)护理现象 学科中出现的各种现象是护理理论发展的主要来源。正是这些护理现象引发了护理人员的各种观点、困惑和探讨，特别是产生于护患沟通之间的现象是发展护理理论的重点。 (二)现有的护理实践 南丁格尔的护理理论的发展充分显示了护理实践的重要性。正是在克里米亚战争的护理实践中，南丁格尔开始认识到环境的作用，认识到护士仅仅关注疾病是不够的，还应重视和给予患者新鲜的空气、适宜的温度、清洁安静的环境以及合理的饮食等，从而发展了她的护理思想体系和提出了护理的任务框架。 (三)生物医学范式 医学实践所产生的观点和理论解释了症状、体征、疾病等医学现象，并且也解释和回答了一些护理问题。高级护理实践的发展使得高级实践护士角色面临的护理问题更为复杂化和多样化，单一医学范式来源的理论已不能满足指导护理实践的需求，范式的综合运用将成为护理理论发展的重要来源。 (四)护理经验 护理知识中有一些知识是建立在护士个人和集体经验的基础上的，并通过教授和书本学习得到传递。思想和观点是从对护理对象关怀、照护的护理活动中产生的。但经验作为发展理论的来源，需要不断归纳、总结、检验和完善。 (五)功能角色 不同功能角色的护士：如护理教师、护理管理者、临床护理专家等在推动护理学科知识与其他学科知识相关联的过程中发挥了重要的作用。 (六)相关学科 除了医学范式外，护理学还明显地依赖于来自其他领域和学科的范式。护理博士层次的教育中社会学、人类学、心理学、生理学等学科的知识也促进了许多护理思想的产生。此外，应用系统论、应激与适应等理论范式来解释护理现象的学科交叉趋势也发展了护理理论。例如，约翰逊运用系统理论发展了她的行为系统模式，而罗伊的理论则是建立在应激和适应理论的基础上。 (七)理想的护理实践 又可称为“应然” （　“相对于“实然”，表示按照常理应当是或者理应是—自然”。） 的护理实践，与现实的护理实践(“实然”的护理实践)相对立。建立在“应然”的护理实践基础上的理论不是运用观察、实验、分类、分析事实等方法，是通过构想事实的方法。 (八)护理程序 在护理程序的应用过程中，产生了许多护患关系及护理过程中判断的概念化。例如，关于问题解决、首优问题、护理诊断等概念都来源于护理程序。 护理程序 (九)概念的澄清与分类 描述护理领域中的概念也是护理理论发展的一种来源。20世纪60～70年代，护理人员定义分类了不同的概念，进而把它们发展为理论。20世纪80-90年代，护理学者们主要是通过发展护理概念进而促进学科发展的。 （十）护理研究与护理理论 与护理核心概念和现象相关的护理研究的发现也是发展护理理论的重要来源。每个现存的护理理论均可能成为继续发展理论的潜在来源。 (十一)多元的思想来源 护理实践的复杂性及广阔背 景决定了护理理论的发展需要多 样化的来源。 二、发展护理理论的资源 (一)理性的护理人员 学科成员的理性形成，包括进行理性的思考、运用理性的观察和分析方法等。将这些观点和思想发展成为理论，首先应培养自己成为理想的护理人员： 1．创造性思想和观念 2．良好的智能 3．超常的判断力 4．审时度势 5．具有开放性和独立性 6．坚持实践 7．愿意承担发展新思想的风险 8．坚持性具有较强的自律性 9．能够与他人交流自己的思想并接受评判 10．自由的思考。 (二)支持性环境 一个能够培育理论生长的环境应该是一个能够认可护理理论的价值，能够给予理论澄清价值、阐明观点和回答问题的时间的环境；一个能够允许不清晰存在，不强求立即解决问题，允许争论存在，不要求必须达成一致意见的开放、宽容的环境；一个认可理论能力，欣赏理性思考的环境。 三、发展护理理论的策略 (一)发展概念的策略 护理学科理论化发展开始于“护理是什么?”这个广义的问题，并产生了许多试图通过确定护理学的任务和目标来回答这个问题的理论。在学科进步中，概念的发展是一个重要的阶段。护理学科在发展概念过程中主要运用了3种策略：概念探索、概念澄清和概念分析。 1．概念探索 (1)概念探索(concept exploration)主要用于概念的发展过程中，新的概念正在被证实，尚未成为护理概念体系的组成成分之前。概念探索的目标是确定概念的性质、说明概念的功能、意义、价值等。 (2)概念探索的作用 1)识别学科某种现象 2)应用适当的问题去证实概念的主要的组成成分和概念的维度。 3)证实概念是否有进一步发展的潜力。 2．概念澄清(concept clar4fication)是对概念进