提壶揭盖法治疗女性泌尿系感染临床体会.pdfVIP

2009年 10月第 16卷第 2O期 中医中药 提壶揭盖法治疗女性泌尿系感染临床体会 刘鸿雁 ，杨慧艳 ，陈东晖 (1．河南中医学院第三附属医院，河南郑州 450008；2．河南中医学院第一附属医院，河南郑州 450003； 3．河南中医学院基础医学院，河南郑州 450008) 摘【要】泌尿系感染是指由各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的泌尿系急、慢性炎症反应 。由于女性尿路解剖 生理特点．细菌容易侵人：同时妇科疾患、妊娠期 、产后及性生活时的性激素变化等均易引发尿路感染。中医根据症 状将其归为淋证范畴，治疗多从 肾与膀胱立论施治。虽疗效尚可 ，但乏效者甚多。本文根据 中医理论肺通调水道的功 能，提壶揭盖 ，从肺、三焦整体调治 ，则能明显提高临床疗效 。 关【键词】提壶揭盖法；泌尿 系感染；淋证 ；湿热 【中图分类号】R289．5 文【献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2009)1O(b)一075—02 提壶揭盖法 。即通过开宣肺气而通利水道的一种治疗方 证。肺失宣降，则膀胱开阖失司，尿液 的储存和排泄异常，出 法。女性泌尿系感染是临床常见、多发病 ，在成年妇女中发病 现尿少 、尿频、甚则遗尿、癃闭。肺属金 ，肾属水，金能生水 ，肺 率高，复发率大 ，是一种严重影响中年妇女，特别是育龄妇女 肾为母子之脏。金水互生，肺肾阴阳上下通调、互为滋生。肺 身心健康的疾病。临床主要表现为小便频数短涩、淋漓刺痛 ， 主通调水道功能的正常，有赖于肾阳的蒸腾气化 ；肾主水功 余沥不尽 ．小腹拘急或痛引腰腹。中医根据症状将其归为淋 能亦有赖于肺的宣发肃降通调水道之职．两者共 同治理调节 证范畴，治疗多从 肾与膀胱立论施治。虽疗效尚可 ，但乏效者 人体水液代谢i21。 甚多。笔者治疗本病重视肺通调水道的功能 ．从肺 、三焦整体 2辨证论治要点 调治 ，则能明显提高临床疗效。 淋证初起或急性发病期多为湿热蕴结气化不利为主的 1女性泌尿 系感染与淋证 实证 ：久病或反复发作多以脾虚 、肾虚、气 阴两虚为主 ；临床 泌尿系感染是指由各种病原微生物在泌尿系统生长繁 而以虚实夹杂 、瘀血停滞为特点。故辨证论治时应详辨病 因 殖所致的泌尿系急、慢性炎症反应 。由于女性尿路解剖生理 病机 ．常法治疗乏效时。应考虑到病机 的复杂性。循古人治小 特点 ，细菌容易侵入 ；同时妇科疾 患、妊娠期 、产后及性生活 便不通可用提壶揭盖法 ，使肺气开则小便 自利 。在方 中加入 时的性激素变化等均易引发尿路感染ll】。故女性发病率较高， 杏仁 、桔梗 、升麻 、荆芥、防风、独活、自芷、前胡、紫菀、桑白皮 临床表现为尿频、尿急、尿痛等症状。中医认为其属淋证范围， 等轻清升浮之品，宣肺从而消除下焦壅塞 。《内经》有 “病在下 其症状 素《问 ·六元正纪大论》：“淋 ，小便涩痛，淋沥不爽。”金《 取之上”、“开鬼门”之法。金 ·朱丹溪最早明确论述此法：“肺 匮要略》：“淋之为病 ，小便如粟状 ，小腹拘急 ，痛引脐中。” 为上焦 ，而膀胱为下焦 ，上焦闭则下焦塞 ，譬如滴水之器 ，必 中医淋证病因较为复杂 ，病机多变。《中藏经 ·卷中-论诸 上窍通而下窍之水 出焉。”李 中梓 《证治汇补-淋病》详细阐 淋》认为 “诸淋与小便不通者 ，皆由五脏不通 ，六腑不和 ，三焦 述了淋证的治法 ：“治淋之法 ，在渴与不渴。热在气分 ，渴而 痞涩……皆可致淋。”这一论述最早从整体观出发认识淋证 。 小便不利者 ，肺 中伏热，火不能降。宜气薄淡渗之药，清金泻 中医学认为 ，人体是一个有机整体 ，各脏腑之 间生克乘恶相 火 以资水之上源。”淋证多由湿热壅滞、砂石结聚气滞不利 关 ；每一脏腑的病理变化都与其他脏腑有关 。淋证一病虽然 等因素 ，使下焦湿热蕴结，膀胱气化不利 ，小便频数滴沥 ，艰