肠外营养的不良反应和并发症.pdfVIP

维普资讯 ‘ 98 ‘ 药物不 良反应杂志2000年第2期 ADR／2000．No．2 肠 外 营 养 的 不 良 反 应 和 并 发 症 阎媛媛 张志萍 周筱青 任浩洋 (解放军总医院，北京100853) 摘要 目的：对肠外营养 (PN)的不 良反应和并发症的发生率、临床表现及发生机制进行调研和文献复 习。方法 ：从全军药品不 良反应监察中心数据库 1995～1998年调 出2947条药物不 良反应 ，检 索 国内PN 不良反应及并发症的有关文献。结果：全军不 良反应监察 中心数据库中调 出PN不 良反应 59例 ，占2％。 PN支持 中主要并发症有肠源性感染、淤胆等。结论 ：应用PN支持时，应全面综合考虑疗效一副作用一价 格三方面因素 ，正确合理应用营养支持。 关键词 肠外营养；不 良反应；并发症 Adversereactionsandemnplicatino scausedbyparenterainutrition YanYuanyuan，ZhangZhiping，ZhouXiaoqing，eta1．(PLAGenera／ ，Beijing100853) Abstract Objective：Toreviev~rPN—c{lllsedadversereactions，complications，clinicalmanifestationandpatho- genesis．Methods：2947entries(1995—1998)from thedatabankofall—armyADRmonitoringcenterwereana1． ysedtogethrewiththereferencesretrieved．Results：59casesofPN—ADRaccountde for2％．Majorcomplications ofPN werene terogenousinfectionna d cholestasis．Conclusion：PN supporttherapyneedsbalanceofitseffiaccy， sideeffcetnadoostSOastouseitrationally． Keywords parneteralnutrition，adversereactions，cc~npliaction 从 20世纪 80年代起 ，我 国肠外营养 左右。据医药信息部门预测，从 1997年到 (PN)的应用 日益广泛 ，并取得了良好的社 2000年，我 国氨基酸输液将 以每年 15％～ 会效益。有资料报道 ，医院腹部外科住院患 20％的速度递增 。 者 中应用营养支持者可达 20％uJ。肠外营 我院肠外营养应用现状应用频率金额呈 养支持在现代 医学中 占据越来 越重要 的位 逐年上升趋势。据统计 ，1992年 ～1997年 置。其原因主要是：营养支持可纠正和预防 我院全肠外营养 (n)N)消费金额年平均增 患者的营养不 良，维持细胞、器官正常生理 长率为 36．64％[2j。应用营养支持的科室越 功能 ，参与机体免疫调控 ，加速组织修复， 来越多。据第一临床药局 1999年 3～4月份 肿瘤细胞获得营养后从静止期进入到分裂 用药统计 ，应用肠外营养的科室从外科、肿 期 ，增加对化疗和放疗的敏感性。 瘤科、消化科到心 内科 、内分泌科等共计 1 肠外营养应用现状 30多个科室 。应用的频率、金额及科室见 20世纪 70年代 ，我 国肠外营养液主要 表 1。 依赖进 口。90年代 以来，肠外营养支持所 从我院医疗楼部分科室 1999年 1～2月 需的绝大部分药物 ，国内厂家均 已能生产。 份用药数量排序前 5位的药品中可看 出许多 目前在一些大城市 ，如北京、成都 、南京等 科室肠外营养的用量仅次于抗生素的用量 ， 地区，氨基酸输液的用药名次排在第 10位 有的科室甚至高于抗生素的用量 (见表 2)。