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浅析精神病院医患关系中的法律问题 　　聂苏平 昆明市人才服务中心卫生分中心，云南昆明 650011 　　【摘要】 目的 通过对精神病院医患关系的分析，探讨其中的相关法律问题。方法 根据精神疾病的特点，应用相关法律知识进行分析。结果 无民事行为能力或限制民事行为能力的精神病患者入院后，其监护人(家属)与医院之间存在着事实上的非规范的委托监护关系。根据精神病院应承担的职责，医院与患者的关系及精神病学与精神医院的特殊性，应当应用过错责任原则来评定医院在其中的责任。对于医院无过错的伤害事件，其责任应由患者及其监护人承担。此种情况下，公平原则不适用。是否可采用社会保险等方式予以补偿，有待进一步探讨。结论 精神病患者在住院治疗期间，因医患关系而发生患者伤害自身及他人的事件，精神病院在其中的责任问题目前尚无明确的法律鉴定。 　　【关键词】 精神病;法律;行为能力;监护 　　随着社会的发展，精神疾病的患病率及发病率均在不断上升。据世界卫生组织统计，全球约有4.5亿人患神经精神疾病，占全球疾病总负担的近11%。目前，我国精神疾病患者约1600万人，这还不包括3000多万有情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童和青少年。精神疾患和心理问题已成为威胁人们身心健康的一个重要问题。目前，重型精神病患者大部分均需住院治疗才能治愈或得以控制。精神病患者在住院治疗期间，大部分均丧失理智，对自己思维和行为等均无正确认识，甚至在幻觉等精神症状的支配下，出现冲动伤人、毁物、自伤、自杀等突发情况，由此一来，精神病患者在住院期间，因医患关系问题产生法律责任问题的情况屡见不鲜。 　　1 典型案例 　　某歌舞团乐器演奏员，男，35岁，在临要出国演出前出现精神病症状，表现兴奋、冲动、生活失理，家属和单位将其送入精神病院治疗。入院时患者表现安静，进入五楼病房后，接诊医生在办公室按常规询问病史，患者安静地坐在椅子上，一言不发，一动不动。其父亲陪伴在旁边，突然，患者跳起跃上临窗桌子，撞碎窗玻璃，飞身跳下，当场气绝身亡。对此，患者家属及单位认为患者已进入病房，患者出现跳楼自杀情况是由于医院治疗不力，监护失职，医院应承担全部责任。而医院则认为患者的自伤行为是在精神症状支配下突然发生的，属于无法防范及无法控制的冲动行为。同时，医院认为在治疗和护理上没有过错，且在门诊接诊时，已确认该患者曾有精神病史，此时正处于发病状 　　态，在办理入院手续时，按常规由家属签写了医院拟定的住院协议书，该协议书中已说明患者在发病期间，时刻都有可能出现伤人、自伤、毁物等无法预料的意外情况，医院不能承担责任。加之在询问病史时，患者父亲尚在当场陪护，对患者有监护权、管理权，因此医院不应当承担责任。双方各持己见，但双方都知道此事若诉诸法律，孰是孰非，一时之间也难下定论，最终在患者单位的协调下，医院与患者家属协商解决，由医院向患者家属给予一定的经济补偿了事。此案件引发出一个问题，那就是如何看待精神病患者在住院治疗期间的医患关系以及相关的责任呢，笔者试从法学与精神病学两个角度对此进行一些探讨。 　　2 精神病院的职责和义务 　　精神病院是诊治各种精神疾病，帮助患者消除精神症状，恢复正常社会生活的专科医院。关于精神病院对于住院患者应承担哪些职责与义务的问题，在我国目前尚无明确的法律规定。根据精神病院的医疗与社会功能以及精神病患者的特点，结合我国目前的精神医学水平，笔者认为，精神病院应承担以下基本职责义务。 　　2.1 积极诊治患者，促进和保持患者的精神健康 精神病患者是在生物、心理及社会等各种因素作用下，出现认知、情感、意志与行为等多方面的异常，进而影响其学习、工作、社交及生活等社会功能。对于前来诊治的每一位精神病患者，医院都应该认真了解、观察、评价其病情，正确做出诊断。在此基础上，积极采用药物治疗、心理治疗、精神康复等治疗手段，帮助患者消除精神症状，使其精神活动尽快恢复正常。 　　2.2 保护患者的身体健康及生命安全 精神病患者除有精神疾病外，同正常人一样也可以患有各种躯体疾病。因此，精神病院在医治其精神疾病的同时，还应当积极防治其躯体疾病，保护患者的身体健康。此外，精神病患者在精神症状的支配下，可能出现各种危害自身及他人生命的行为，如吞食异物、自缢、坠楼、攻击他人等。精神病院在积极诊治患者的同时，应在现有条件下，采取各种有效措施，尽最大可能防止和制止患者出现此类行为，保护医院内所有患者的生命安全。 　　2.3 为患者提供充足和便利的生活条件 与综合医院相比，精神病院的住院患者多处于封闭或半封闭的治疗环境，且患者住院时间相对较长，一般为数月甚至数年，因此医院应提供适于患者长期生活的生活设施，使患者能安心住院，接受治疗。包括舒适的居住环境，足够的活动空间，营养丰富的饮食，便利的卫生设备等。 　　2.4 提供各种学习、娱乐