【优质】疾病负担.ppt

某时间内某病新旧病例数 （二）患病率=——————————— × 常数 同期平均人口数 患病率受两种因素影响：1.发病率 2.病程 P=I×D 用途：患病率对于病程较长的慢性疾病，如结核病、血 吸虫病、消化性溃疡、心血管病和恶性肿瘤等的 流行病学研究价值较大。 对于病程短的疾病价值不大。 某时期因某病死亡人数 （四）病死率=—————————————×100％ 同期某病患者数 病死率表示确诊疾病的死亡概率，它表示疾病的严重 程度，也反映医疗水平和诊断能力。通常多用于病程短的 急性病，如急性传染病、脑卒中、肿瘤等，而较少用于慢 性病。 标准化 实际应用中的局限性 1 流行病学数据质量差 在发展中国家，是否能获得高质量的疾病和人口资料是疾病负担研究所面临的最大挑战。 用DALY测量疾病负担可揭示现存卫生信息系统的强与弱。 2 失能权重代表性的问题 津巴布韦的一项研究证实GBD权重仅能代表该国职业阶层的价值。 计算DALE通常采用Sullivan法：在人口寿命表的基础上，利用某人群中各个年龄段在某一特定时间点上的伤残现患率，经过各种不同伤残状况的严重性权重调整后，将寿命表上各个年龄段的期望寿命分为两部分：相当于完全健康状况下的期望寿命（DALE）和相当于死亡状态而损失的期望寿命（DLE）。 　Sullivan法调整后的生命表 年龄组 尚存 平均生 平均预 伤残率 伤残损失 安全健康状况下 DELx DALEx 人数 存人年数 期寿命 的人年数 的生存人年数 x lx Lx ex Dx YDx YWDx 0 1 | 90 + 数据的收集一般可采用： 1 从医疗保健机构的记录中收集有关的医疗保健费用资料。 2 向服务对象，包括病人、家属、单位以及保险部门收集有关医疗保健费用的资料。 社会负担：疾病的社会负担是指疾病对于社会各方面所造成的负面影响，不仅包括疾病造成的病人群体社会功能的下降，疾病对整个社会造成的经济压力，还包括疾病在社会人群心理、社会经济贸易和商业、政府形象、社会安定等方面造成的影响。 局限性： ①对于超过期望寿命的死亡难以评价负担； ②该指标应用的前提是相同年龄个体的社会、经 济价值是等同的； ③只考虑疾病负担的一种形式和结局（死亡）。 第三阶段： 为了更全面、准确的评价不同疾病的负担，客观的评价不同地区的卫生状况。在世界银行的支持下，由哈佛大学公共卫生学院和世界卫生组织的专家同全球100多名学者一起，用了五年多的时间，于1993年发展了新的疾病负担指标： 伤残调整寿命年 DALY disability adjusted life year 又称：失能调整寿命年 失能调整的健康生命年 DALY定义： 指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。 包括因早死所致的寿命损失年(years of life lost, YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(years lived with disability, YLD)两部分。 赋予疾病负担的定义：疾病负担就是疾病造成死亡而引起的人群寿命的减少和疾病造成残疾的程度。 该指标综合考虑了死亡、发病、疾病的严重程度、年龄相对重要性以及贴现率等多种因素，可以定量地计算某个地区每种疾病对健康寿命所造成的损失，指明该地区危害健康严重的疾病和主要卫生问题，科学地对发病、失能、残疾和死亡进行综合分析。 DALY是一个标化的指标，具有广泛的可比性，可以直接测量比较不同地区、不同疾病间的疾病负担。 DALY指标的设计思想 ①健康生命年的损失包括早逝和残疾（暂时性失能和永久残疾）两个方面。在计算非致死性疾病的健康生命年损失时，根据不同的疾病严重程度给予相应的权重。 ② 不同性别、不同年龄的生命价值是不等价的， ③ 在不同地区及不同人群，同一种疾病DALY损失的计算方法应相同，以增加可比性。 ④ 健康生命年的现在损失与将来损失的社会价值也是不等价的，采用适当的贴现率调整。 DALY指标的构成 1.计算公式 T＝A