2015年肿瘤放射治疗技术主管技师职称考试考点点评.docVIP

2015年肿瘤放射治疗技术主管技师职称考试考点点评 　　有关2015年肿瘤放射治疗技术主管技师职称考试的考点知识，小张老师特详细梳理以下几个内容如下，请广大考生重视。 　　1.放射源的种类 　　钴-60源,铱-192源 1、放射源的种类： 　　(1)放射性同位素发射出的α、β、γ射线; 　　(2)X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线; 　　(3)各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束以及其它重粒子束等。 　　吸收剂量 D: 　　吸收剂量的定义为dE/dm的商，dE为电离辐射在质量为dm的介质中沉积的平均能量。SI单位为戈瑞(Gy)。 1 百分深度剂量( PDD)的定义 　　一、百分深度剂量( percentage depth dose, PDD) 　　1、定义：水模体中以百分数表示的，射线束中心轴上某一深度处的吸收剂量，与参考深度处的吸收剂量的比值。 　　2、百分深度剂量分布特点： 　　剂量建成区：从表面到最大剂量深度区域，此区域内剂量随深度增加而增加; 　　指数衰减区：最大剂量深度以后的区域，此区域内剂量随深度增加而减少。 　　3 影响X(γ)射线百分深度剂量的四个因素：深度,能量,射野面积,源皮距 　　4 组织最大剂量比(TMR)的定义 　　水体模中射线束中心轴某一深度的吸收剂量，与空间同一点模体中射野中心轴上最大剂量深度深度处同一射野的吸收剂量的比值。 　　5 影响TMR射线百分深度剂量的四个因素：深度,能量,射野面积,源皮距 　　7 楔形因子的定义和楔形板临床三种应用 　　①解决上颌窦等偏体位一侧肿瘤用两野交叉照射时剂量不均匀问题; 　　②利用适当角度的楔形板，对人体曲面和缺损组织进行组织补偿; 　　③利用楔形板改善剂量分布，以适应治疗胰腺、肾等靶体积较大、部位较深的肿瘤。 　　3. 精确放疗的实现及含义 精确定位;精确设计;精确照射： 　　精确定位：采用CT或MRI立体定向、三维重建的定位方法 精确设计：采用三维计算、三维显示,三维适形调强逆向设计的方法 　　精确照射：采用动态多弧或静态多野非共面聚焦式适形调强照射的方法 　　4. 什么是适形放疗? 　　适形放疗(3 dimensional conformal radiation therapy, 3DCRT)是一种技术，使得高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区)形状一致。 　　5. 3DCRT剂量分布特点： 　　(1)高剂量区剂量分布的形状在三维方向上与病变(靶区)的形状一致; 　　(2)靶区内的剂量分布符合预定要求。 　　6. 立体定向适形调强放疗技术对设备的要求： 　　(1)基本设备 　　3、IMRT的定义 　　三维适形调强放疗(three-dimensional conformal intensity modulation radiation therapy, IMRT) 是指通过控制照射野形态和治疗机射线束强度使得治疗靶区内部及表面剂量达到预定要求的三维适形放疗技术。 　　5、实现IMRT的主要方式(重点介绍MLC) 　　(1) 静态调强(分段式) 　　(2) 动态调强(滑窗式) 　　(3) 快速旋转调强(容积) 　　实现调强放疗的主要方式：两维物理补偿器，MLC动态调强MLC静态调强，断层治疗，束流调制式调强 小结 　　6 等剂量曲线的定义和特点 　　等剂量曲线：将模体中百分深度剂量相同的点连接起来，即成等剂量曲线。 　　特点：(1)能量增加，特定等剂量曲线的深度增加; 　　(2)低能射线的等剂量曲线弯曲，而高能射线的等剂量曲线平直; 　　(3)低能射线的等剂量曲线在边缘是断续的，并向外膨胀，而高能射线的等剂量曲线是连续的; 　　(4)钴-60具有较大的物理半影，而高能X射线半影较小。 　　7. 半衰期：放射性核素其原子核数目衰变到原来数目一半所需的 　　时间称为半衰期， 用T1/2表示 。 T ? = 0.693 / λ λ为衰变常数 　　如： 钴-60源 T ? =5.27年 铱-192源 T ? =74天 　　2、电离、直接电离、间接电离 　　电离： 原子的核外电子因与外界相互作用获得足够的能量，挣脱原子核对它的束缚，造成原子的电离。 　　直接电离：由具有足够动能的带电粒子(如电子、质子)与原子中的电子的碰撞引起的。 　　间接电离：不带电粒子(如光子、中子等)，本身不能使物质电离，但能借助它们与原子 的壳层电子或原子核作用产 　　生的次级粒子，然后再与物质中原子作用，引起原 子的电离。 　　2.钴-60γ线的特点 　　1）.穿透力强; 2）.保护皮肤 ; 　　3.骨和软组织有同等的吸收剂量 ; 　　4.旁向散射小 ; 　　5.经济、可靠; 　　6.缺点：存在半影、半衰期短以及防护等问题。 　　3.钴-60半影的种类