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中医执业医师实践技能考试第二站中医基本操作(试题与标准答案).doc
中医执业医师实践技能考试第二站--中医基本操作(试题与标准答案)
?21.如何操作艾条温和灸法?? 答:将艾条的一端点燃,对距皮肤2.3厘米左右进行熏烤,使患者局部有温热感而无
灼痛感,一般每处约灸5~7分钟,至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉减退的患者和小
儿,医者可就食、中指,置于施灸部两侧,以便通过医者手指的感觉来测知患者局部受
热程度,随时调节施灸距离和防止烫伤。? 22.请演示拍法和理指法的操作方法。? 答:拍法:操作时手指自然并拢,掌指关节微屈,平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。理
指法:一手食、中指屈击呈钩状,挟住患者手指的两侧,自根部往指尖部进行滑利捋扯
动作。23.请演示针灸时进针的一般操作方法。? 答:一般右手持针,称为“剌手”;左手辅助,称为“押手”。剌手的拇、食、中三
指挟持针柄,其状如提毛笔,进针时运用指力使针尖剌入皮肤,再捻转剌向深层。押手
主要是固定穴位,减少进针时疼痛,以及使针身有所依靠,不致摇晃和弯曲。? 24.请演示推拿擦法和推法。? 答:擦法:用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位,进行直线来回磨擦。???? 推法:用掌面或食指、中指、无名指指面,附着于一定部位,以腕关节连同前臂做
节律性的连环运动。? 25.请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理?? 答:嘱患者不要紧张、不要乱动,以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外,可用
手指或摄子取出;如断端与皮肤相平,可挤压针孔两旁,便断端暴露体外,用摄子取出
;如针身完全陷入肌肉,应在X线下定位,用外科手术取出。
26.请演示并简述针灸时出现弯针现象如何处理。? 答:如系轻微弯曲,不得再行提插捻转,应慢慢地将针退出;弯曲角度过大时,顺着
弯曲方向将针退出;如因患者改变体位所致,应嘱患者恢复原来的体位,局部肌肉放松
,再行退针,切忌强行拨针。? 27.请演示毫针剌法的操作方法? 答:一般右手持针,称为“剌手”;左手辅助,称为“押手”。剌手的拇、食、中三
指挟持针柄,其状如持毛笔,进针时运用指力使针尖剌入皮肤,再捻转剌向深层。押手
主要是固定穴位,减少进针时疼痛,以及使针身有所依靠,不致摇晃和弯曲。? 28.请演示成人推拿滚法的操作方法。医学全在线? 答:用手背近小指侧部分或中指、无名指、小指的掌指关节部分,附着于一定部位,
通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动,持续作用于治疗部位。? 29.请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置,二者是否属病脉?? 答:斜飞脉:寸口不见脉搏,而由尺部斜向手背。反关脉:脉象出现在寸口的背侧。
二者是桡动脉解剖位置的变异,不属病脉。32. 按手足的意义答: 1.推测疾病的寒热属性 患者手足具冷多为阳虚阴盛,手足俱热多为阳盛或阴虚。2.
辨别外感或内伤证 患者手足背热盛,多为外感发热,手足心热盛,多为内伤发热,若手
心热于前额,为里热,额上热于手心为表热。3.测知阳气的存亡 重症患者若手足温知阳
气尚存,积极治疗病可愈。若手足厥冷,预后不佳。
33. 请演示踝阵挛、角膜反射的检查。答案:1. 踝阵挛⑴被检者仰卧,髋与膝关节稍曲;⑵医生一手持被检者腘窝部,一手持被检者足底前端,用力使踝关节过伸。阳性表现为
腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩。2、 角膜反射嘱被检者向内上注视,以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜,正常时该眼睑迅
速闭合,称为直接角膜反射。34、请进行巴彬斯基征(Babinski征)和霍夫曼征(Hoffmann征)检查。答案:1、巴彬斯基征检查:医学全.在线被检查者仰卧,下肢伸直,检查者用竹签沿被检者足底外侧缘,由后向前轻划至小趾跟
部并转向内侧。阳性反应为拇趾背伸,其余四趾呈扇行展开;2、 霍夫曼征检查:检查者左手持被检者腕部,然后以右手中指与食指夹住被检者中指并稍向上提,使腕部
处于轻度过伸位。以拇指迅弹刮中指指甲,引起其余四指掌曲反应者为阳性。35、请演示巴彬斯基征(Babinski征)、奥本汉姆征(Oppenheim征)的检查。答案:1、 巴彬斯基征检查:被检查者仰卧,下肢伸直,检查者用竹签沿被检者足底外侧缘,由后向前轻划至小趾跟
部并转向内侧。阳性反应为拇趾背伸,其余四趾呈扇行展开;2、奥本汉姆征检查:医生用拇指及食指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同巴彬斯基征
(Babinski征)36、请演示脾脏的触诊。答案:1、 被检查者仰卧位,两腿稍屈曲,嘱病人配合以腹式呼吸;2、 医生左手绕过患者腹前方,手掌置于其腰部第7~10肋处,尽可能使胸廓固定,右手
掌平放于腹部,与肋弓成垂直方向,以稍微弯曲的手指末端轻压向腹深部,并随病人的
腹式呼吸运动,逐渐由下往上接近肋弓;医.学全.在.线3、在脾轻度肿大而仰卧
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