工伤保险政策培训.ppt

背 景 工伤保险作为国家立法,用于保障因工作原因遭受事故伤害或患职业病人员得到经济补偿和医疗救治，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位风险的社会保险制度，涉及社会稳定大局和工伤保险基金安全。继2010年以来，国务院、人保部、市政府、市人保局分别就国家和本市的工伤保险政策法规进行修改、调整并已发布实施。为更好贯彻落实《工伤保险条例》和本市相关配套政策，经过对新实施的14个文件进行梳理和汇总，现就工伤保险政策修订和调整后，直接涉及用人单位工作和切身利益的相关内容，从六个方面向大家介绍： 一、参保范围及法律责任 中华人民共和国境内的企业、国家机关、参照公务员法管理事业单位、规范工资事业单位、事业单位和社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所和有雇工的个体工商户。以上所有用人单位应当为本单位全体职工参加工伤保险统筹，并由用人单位按时足额缴纳工伤保险费。 用人单位不参加工伤保险或在欠费期间职工发生工伤的，相关工伤保险待遇由用人单位承担；用人单位不参加工伤保险或不按时足额缴费的，由社会保险行政部门将责令改正，并按日加收万分之五的滞纳金，情节严重，处以欠费数额1-3倍罚款。 用人单位、工伤职工骗取工伤保险待遇，由社会保险行政部门责令退还，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 用人单位克扣工伤基金支付给工伤职工的工伤待遇，由社会保险行政部门责令限期改正，逾期不改，处以3000-30000元罚款。 二、缴费方式和费率 用人单位自领取营业执照之日起30日内，到当地社保经办机构办理社会保险登记并按月缴纳工伤保险费。工伤保险费率，根据不同行业工伤风险程度确定行业差别费率，并在每个行业内进行费率浮动。本市行业基准费率在0.5%-2%之间，国家机关、事业单位的费率为0.5%。 三、认定部门及工伤认定情形 本市各区县社会保险行政部门负责本辖区内的用人单位工伤认定工作，按照《工伤保险条例》规定，职工有以下情形之一的，应该认定为工伤或视同工伤： 1、应当认定为工伤的情形： 　　（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 　　（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 　　（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 　　（四）患职业病的； 　　（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 　　（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； 　　（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 　　 2、应当视同工伤的情形： 　　（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 　　（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 　　（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。  3、符合上述两款情形，但有下列情形的，不得认定为工伤或者视同工伤： 　　（一）故意犯罪的； 　　（二）醉酒或者吸毒的； 　　（三）自残或者自杀的。 四、工伤保险待遇及支付渠道 用人单位参加并缴纳工伤保险的，职工发生工伤（工亡）后，经工伤认定，分别享受工伤医疗和康复待遇、生活护理费、配置辅助器具、伤残待遇、工亡等14项工伤保险待遇，其中10项由工伤保险基金支付，4项由用人单位支付，具体标准如下： （一）、工伤医疗和康复待遇 工伤职工治疗工伤应当到签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急的可以先到就近医疗机构急救。参加工伤保险的职工，治疗工伤的费用符合“三个目录”所规定的项目，由工伤保险基金全额支付。 职工住院享受工伤伙食补助费，本市具体标准为：每人每天30元； 到统筹以外就医治疗工伤，需经工伤保险协议医院出具证明，经区医保中心同意，报市医保中心批准，可以享受食宿费、伙食补助费，具体标准为：住宿费开支标准上限为每人每天150元，按核定天数报销；伙食费为每人每天50元。 工伤职工经工伤康复机构确认有康复价值，经社会保险行政部门审批后进行工伤康复的，享受工伤医疗待遇。 （二）、生活护理费 工伤职工在停工留薪内，生活不能自理需要护理的，由所在单位负责。 工伤职工停工留薪满，经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，工伤保险基金按月支付生活护理费。生活完成不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理具体标准为：统筹地区上年度月平均工资的50%、40%、或者30%。