【优质】强直性脊柱炎护理讲课专业PPT.ppt

药物治疗 1.非甾体消炎药的副作用？ 1胃肠道副作用 2过敏反应 3肾脏副反应 4神经系统血液系统 5肝损伤 如何避免胃肠道副作用 饭后服药 选用非酸性药物（萘丁美酮） 选用复方药物（奥湿克） 选用胃肠副反应小得药物（万络，西乐葆） 加用胃肠黏膜保护药 2.改善病情抗风湿药物 慢作用药----对疾病有一定的控制性作用，但是奇效慢，需要数周或者数月才会开始缓慢起效。 常见的有： 抗疟药（羟氯喹和氯喹）、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、金制剂、青霉胺等 改善病情抗风湿类药 免疫抑制剂：它们通过不同途径产生免疫抑制作用，副作用虽较多且严重，但对改善疾病的预后有很大作用。 常见的有： 甲氨蝶呤，环磷酰胺，硫唑嘌呤，环孢菌素，爱若华等，是治疗风湿性疾病二线药物。 柳氮磺胺吡啶 一AS 柳氮磺胺吡啶是首选药物 国内外大量临床研究证明，柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的药效随服药时间的延长而增加，服药有效率半年71%，1年85%,2nian 90% 柳氮磺胺吡啶 二其他风湿免疫性疾病 服药方法 口服给药，从小剂量，逐渐增加，分次服用，一般维持量为2~3g/d。 不良反应 1胃肠道反应 2少数出现过敏性皮疹，中毒性肝炎，肺炎。粒细胞减少。 3部分男性出现可逆性精子数目减少。 副作用的检测 3.激素 4.生物制剂 类克：Remicade (类克)是缓解病情抗风湿药, 抑制甲型肿瘤坏死因子的药物强直性脊柱炎推荐使用方法是0、2、6周各使用5mg/kg,以后每6周使用1次。对本品过敏或有活动性结核和肿瘤者禁用，中重度心衰病人禁用。（使用时要检测血压） 益赛普：皮下注射，注射部位可为大腿、腹部或上臂。成人推荐剂量为每次25mg，每周二次,每次间隔3-4天。常见不良反应是注射部位局部反应，包括轻至中度红斑、搔痒、疼痛和肿胀等。 自我调理 AS患者运动的好处？ 强直性脊柱炎的病历基础是肌腱附着点炎，这些部位的纤维化，骨化将影响到机体的功能 积极主动。正确的体能锻炼将有助于维持机体正常的功能。 切不可因疼痛而卧床不起，不愿活动，这样只能使病情进展加快！ 如何运动呢？ 每天持之以恒 睡觉以前要做柔软及伸展脊椎的运动 运动硬是温和，有氧，循序渐进的 ? 不适合：打球，跑步等剧烈运动 AS患者运动的目标？ 适合的运动 运动疗法 肢体运动 下肢伸展运动，髋盆旋转运动，髋关节拉伸运动，股四头肌拉伸运动，股四头肌运动 康复工程 主要是解决因脊柱，肩，髋等关节功能障碍造成日常生活活动功能障碍的问题，包括矫形器，辅助用具，和自助具的使用及家具设施的改造等 　　　　 　　　　　　　　 现代康复治疗 健康教育 向患者和其家属介绍该病的性质，病程，治疗及预后取得患者配合；日常生活中注意良姿位摆放；保持乐观情绪，消除紧张抑郁情绪；戒烟戒酒；药物的作用和副作用，学会自己调整用药 保持正确的姿势 卧平板床，多选择仰卧位，睡枕头，定期俯卧可预防与矫正脊柱，髋，膝屈曲畸形；选用直角硬靠背椅，站立时保持头部中立位 物理治疗 紫外线-抗炎抗过敏，调节钙磷代谢止痛 磁疗-促血循，调整内分泌，增强免疫，消炎止痛，软软化瘢痕 何谓合理饮食？ 多吃肉，鱼，从中获取足够多得蛋白质，多吃水果，蔬菜得到维生素，多喝牛奶获取钙。 但是，也要注意不要超重。 不要吸烟。 酒精和消炎药都会影响胃 饮酒和吃消炎药不要同时进行。 强直性脊柱炎□入院宣教 入院介绍：病区环境，探视制度，禁止吸烟等消防安全知识，病区制度，病房设施设备安全使用方法，住院须知，跌倒告知。 □出院宣教 1、指导患者养成良好的生活习惯，每天需要谨慎而不间断的进行体位锻炼，减少或避免引起持续性疼痛的体力劳动。2、定期测量身高，保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。3、每月复诊一次，肝肾功能、血常规、尿常规等，复诊时带上病历及以往相关检查单。4、口服药知识宣教（请注明药物名称及用法用量）。5、出院后自我监测，病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。 □饮食宣教 饮食要合理，避免暴饮暴食后体重增加，加大关节负荷。不要食用不洁食物，研究证明摄入某些有害的微生物可能会导致体内某些不良免疫反应而加重病情。 □姿势宣教 强直性脊柱炎患者要注意休息，以防关节劳累促进关节损伤。日常生活中要注意自己的姿势，站立时尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位时保持胸部直立。患者应该睡硬板床，采取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。枕头要低，若疾病侵犯上胸或颈椎时就不能用枕头。 □运动宣教 强直性脊柱炎患者每天需要谨慎而不间断的进行体位锻炼，其目的是为了取得和维持脊柱的最好位置，增加椎旁肌肉和增加肺活量。原则上可以活动的关节都可运动，体操，游泳，跳舞，慢跑等都是很好的运动。其