【优质】心电图入门精要..ppt

心电图判读 典型心电图 正常心电图 P波: l??????? 振幅 ? 0.20 mv l??????? 时间 ? 0.11 sec l??????? I, II, aVF, V4-V6直立，aVR倒置。 (2) PR间期: 正常0.12 ~ 0.20 sec 正常心电图 (3) QRS波群: l??宽度: 0.06?0.10 sec， ? 0.11 sec。 l? V1 ～ V6, R 波逐渐增高，S波逐渐减小。 l??? V1 导联R/S l，而V5 导联R/S l。 l??V5 、 V6?导联R 2.5 mv，V1导联R 1.0 mv l???aVR导联R 0.5 mv l???aVL导联R 1.2 mv ，aVF导联R 2.0 mv l???I导联R 1.5 mv l?? Q 0.04 sec ， 同导联1/4 R 。 (4) ST segment: l? V1、V2 导联ST 抬高 0.3 mV ， V3导联ST 抬高 0.5 ， V4 ? V6导联ST 抬高 0.10 mV。 l?任何导联ST压低 0.05 mV 。 (5) T wave: 除aVR导联（偶见V1）外的单级肢体导联直立。T wave 同导联R 波1/10 。 (6) QT interval: 正常 0.32?0.44 sec. (7) U wave: T 波之后的小波，U波增高见于低钾血症。 心房、心室肥大 左心房肥大 II导联 P 波增宽，时间≥0.12 s ; P 波双峰 (二尖瓣型P ); 两峰间距 ≥ 0.04s； V1导联 P 波双向; Ptfv1 ? - 0.04 mm·s 右心房肥大 II导联 P 波 高尖 (肺型P ); 肢体导联P 波振幅≥0.25 mV。 双房肥大 II导联 P 波时间和振幅均增大。 左心室肥大 A. 电压增高 SV1 + R V5 3.5mV (女), 4.0mV (男); Rv5 或 Rv6 2.5 mV; ? RI 1.5mV; ? RaVL 1.2mV; ? RaVF 2.0 mV; ? RI + SIII 2.5 mV; B. 电轴左偏 C. V5-6 ST 段压低、 T 波倒置. 右心室肥大 A.电压增高 V1导联R/S 比 1.0; V5 或 V6 导联R/S 比 ≤ 1.0; aVR导联R/q 或R/S 比 ≥1; R V1+ S V5 1.05mV; RaVR0.5mV; B. 电轴右偏 ≥ +900 (severe +1100). C. V1-2. ST 段压低、 T 波倒置 双心室肥大 A.??正常ECG. B.?? 一侧心室肥大 C.?? 双心室肥大 心肌缺血和心肌梗死 心肌缺血 ST 段压低; ST 段抬高( 冠脉痉挛); T波倒置、双向或低平。 正常窦性心律 正常窦性心律： 频率60－100bpm PⅠⅡ avF直立，avR倒置 PR间期0.12～0.20S 窦性心动过缓 (1)?窦性心律 (2)? 心率 60bpm (R-R 间期或 P-P间期1.0 sec ) 窦性心动过速 (1)?窦性心律, 心率 100 bpm； (R-R 间期或 P-P间期) 0.60 sec； (2)? P-R 和 Q-T 间期减小； (3)? S-T段轻度压低，T波低平。 窦性停搏 窦性停搏： 在显著延长的PP间期内无P波，长PP与短PP无倍数关系。 可有逸搏或逸搏心律。 病态窦房结综合征 心电图表现 显著的心动过缓（50bpm) 窦性停搏或窦房阻滞 窦房阻滞与房室阻滞并存（双结病变） 慢快综合征 交界区逸搏心律 房性早搏 房性早搏： ECG诊断 P波提前发生与窦性P波形态不一样 QRS0.12S 代偿间期大多不完全 房室交界处性早搏 (1)提早出现QRS波群 ； (2) QRS波群前后可见逆行P’波； (3)代偿间期可为不完全性或完全性。 室性早搏 心电图诊断 宽大畸形QRS波无相关P波，继发ST－T改变。 代偿间期完全 心电图类型 二联律、三联律 成对、短阵室速 单形型，多形型 阵发性室上性心动过速 心电图诊断 HR150－250bpm，节律规则 QRS形态大多正常 P波逆行性，常在QRS之内或终末部 预激综合征 典型预激的心电图： P-R0.12S Δ波 ST-T继发改变 房扑 心电图诊断 规律的F波，F波之间有等电位线，频率250-350bpm 心室率可规则或不规则 QRS波形大多正常，也可差传 房 颤 心电图诊断：P波消失，代之以f波，频率350-600bpm；心室率不规则；QRS形态正常，也可差传。 室性心