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第一讲 绪论 卫生经济学概述 经济学(economics）：经济学是研究人们和社会如何作出选择，来使用可以有其他用途的稀缺的经济资源，在现在或将来生产各种物品，并把物品分配给社会的各个成员或集团以供消费之用的一门社会科学。 ?.资源的稀缺性 ?.自由物品 ?.经济物品 ?.消费者欲望的无限性（配置、生产、消费） 经济学基本问题：（资源配置；资源利用；） 经济学家：（人们如何做出决策；如何相互交易；分析影响整个经济的力量和趋势。） 卫生经济学的定义 卫生经济学（Health Economics）是经济学的一门分支学科，是卫生部门、卫生服务领域中的经济学。运用经济学的理论和方法研究医疗卫生领域中投入和产出的经济关系和经济规律的学科，是一门具有学科交叉或综合性质的医学社会科学。 卫生经济学研究的对象 研究的对象是卫生服务过程中的经济活动和经济关系。 从社会生产出发——生产力与生产关系 （1）卫生生产力：医疗卫生行业或机构的服务能力。它由医疗技术专业人员、各类辅助人员、医疗技术、设备仪器、药物、辅助材料等要素构成。 （2）卫生生产关系：是建立在卫生服务生产力基础之上，体现在生产、分配和消费诸环节中的人与人、政府与地方、团体和个人之间的关系。 卫生经济学的研究内容 研究的内容是揭示上述经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。 研究的主要内容： （1）卫生服务市场（2）卫生服务提供体系（3）卫生资源的筹资、分配与使用（4）卫生经济评价 （5）医疗保障制度（6）卫生机构的经济管理（7）药品经济学 重点研究领域：（疾病负担研究；成本效果分析；国民卫生帐户的分析；卫生改革模式研究；卫生经济政策研究。） 卫生经济学的研究方法 经济学分析方法 a.实证经济学研究（描述性）Positive economics 实证经济分析：运用经验观察及描述性方法，说明和分分析过去、现在和将来的各种经济活动和规律; 研究“是什么”的问题或实际经济问题“是如何解决”的问题。即对事实或现象的描述。如分析政府的补贴政策对供需双方行为产生的影响。 b.规范经济学研究（解释性）Normative economics 研究各种规范，标准并作出分析，解释和判断。研究“应该是什么”的问题或实际经济问题“应该如何解决”的问题。如政府实施补贴政策的后果是好是坏。 c.计量经济学分析 （2）社会学中的定性研究和个案研究方法 （3）社会实验与准实验研究方法 （4）流行病学方法 a.描述性研究 b.分析性研究 c.实验性研究 d.理论性研究(最优化模型；预测模型；决策评价模型) PS:临床决策分析:以各种概率数量为依据，以策略论和概率论的理论为指导，经过一定的分析、计算，使复杂的临床问题数量化，用概率帮助医生选出最佳行动方案。 卫生经济学分类 (1)从经济学研究的视野来看 ??宏观经济学：主要研究一个社会中卫生经济活动的总体表现，如卫生总费用、消费总量、卫生服务提供与需求等市场变量的运行规律以及各变量之间的相互关系。 ??微观经济学：主要研究卫生经济的基本单元——消费者、服务提供者、资源拥有者的决策规律，以及三者在生产、消费、交换等经济活动中的相互关系。 （2）根据科学的研究取向 ??实证经济学：研究有限的卫生资源在卫生服务中是如何被配置和使用的，试图如实地描述卫生经济活动及其客观规律，估算卫生服务对国民经济发展的贡献。 ??规范经济学：研究稀缺的卫生资源应如何被分配才公平，医院等主体应该如何运转才更有效率。 （3）根据科学的研究领域 临床经济学、预防医学经济学、医院经济学、药物经济学、医学教育经济学 卫生经济学的产生与发展 卫生经济学发展历史 ??卫生经济学思想萌芽??传统卫生经济学??现代卫生经济学 国外卫生经济学的产生与发展 1.起源于17世纪对卫生领域中经济问题的探讨——疾病预防的作用 2.19世纪医疗保险的产生，注重到支出与补偿 3.20世纪，随着产业革命的发展，开始探讨医疗需求与供给的关系 4.20世纪中叶，考虑到持续发展，重点在资源配置与使用 产生：20世纪50年代（美国）和20世纪60年代（英国） 代表人物：缪尔达尔（Myrdal,G）（美国） 经典文献：《卫生经济问题》 标志：1962年和1968年，美国先后两次召开卫生经济学专业的学术研讨会；1968年6月在莫斯科，由WHO主持召开第一次世界性的卫生经济学讨论会，发表《健康与疾病的经济学》 发展：20世纪70年代后《计算疾病成本》（D·P·Rice）《人类生命的经济价值》（D·P·Rice B·S·Cooper） 主要研究领域：没有一个卫生保健制度能向人民提供在医疗技术上可能提供的一