EEG的临床应用（新版）.ppt

湘雅医院 李国良 脑电图的临床应用 一、脑电图 REEG AEEG （24hEEG） VEEG 二、脑电地形图（BEAM） 三、脑磁图（不作介绍） 脑电地形图（BEAM）（一） 是在EEG的基础上，将脑电信号输入电脑进行再处理，通过模数转换和付立叶转换，将脑电信号转换为数字信号，处理成为脑电功率谱； 按照不同频带进行分类，依功率的多少分级，最终使脑电信号转换成一种能够定量的二维脑波图像； 此种图象能客观地反映各部电位变化的空间分布状态，其定量标志可以用数字或颜色表示，再用打印机打印在颅脑模式图上。 脑电地形图（BEAM） （二） 它的优越性在于能发现EEG中较难判别的细微异常，提高了阳性率，且病变部位图象直观醒目，定位比较准确，从而客观对大脑机能进行评价。 主要应用于缺血性脑血管病的早期诊断及疗效予后的评价，小儿脑发育与脑波变化的研究，视觉功能的研究，大脑肿瘤的定位以及精神药物的研究等。 缺点：不能识别癫痫样波，对癫痫诊断无帮助。 脑电图检查 脑电图（EEG）是在头部按一定部位放置8-16个电极，经脑电图机将脑细胞固有的生物电活动放大并连续描记在纸上的图形。EEG是头皮上两点之间的电位差。 脑电图检查前的准备 脑电图检查应放在饭后1~2小时内进行,因为人体内血糖水平对脑电图有很大的影响。 检查前三天应停用一切镇静药物及安眠药物。 检查前一天应将头洗干净（为了降低头皮电阻） 脑电图电极安放（国际10-20系统） 一般采用棒状、盘状或圆形平面电极，与头部要固定紧贴，与皮肤接触面需要涂以导电糊或盐水，以减少电极的电阻。 特殊电极有鼻咽电极、蝶骨电极和皮质电极 脑电图检查意义 脑电图所描记的脑部异常活动图形，能说明脑部本身疾病（如：癫痫、肿瘤、炎症、血管性疾病、外伤及变性病等）所造成的局限或弥散的病理表现 对脑外疾病（代谢和内分泌紊乱及中毒等）所引起的中枢神经系统变化也有临床价值。 脑电图对鉴别脑器质性疾病和功能性疾病有一定作用。脑电图还可以作为一种随访疾病的观察方法。 脑电图检查意义 惊厥疾患的鉴别诊断 意识障碍的鉴别诊断 观察癫痫的治疗效果 颅内病灶（肿瘤、脓肿、血管疾患等）的发现和定位 智力障碍、精神行为异常的鉴别 主要适用于癫痫的诊断、分型及其他脑疾病的功能判断。 脑电图检查（正常人脑波） 脑波按其频率分为：δ波（1-3c/s）θ波（4-7c/s）、α波（8-13c/s）、β波（14-25c/s）γ波（25c/s以上），δ和θ波称为慢波，β和γ波称为快波。 依年龄不同其基本波的频率也不同，如3岁以下小儿以δ波为主，3-6岁以θ波为主，随年龄增长，α波逐渐增多，到成年人时以α波为主，但年龄之间无明确的严格界限，如有的儿童4、5岁枕部α波已很明显。 正常成年人在清醒、安静、闭眼时，脑波的基本节律是枕部α波为主，其他部位则是以α波间有少量慢波为主。 正常脑电图 正常人脑电图的频率几乎全由α波及β波组成，其波幅波形及频率两侧均对称，频率恒定不变，波幅在两侧可相差30%，惯用右手的人，由于左侧半球传入冲动较多，α波受抑制，所以右侧半球波幅较高。85%的正常人可以是上述脑电图波形，15%则可有轻度异常改变。 正常脑电图可分以下四型：α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。? 异常脑电图（1） 异常脑电图可分为轻度、中度及重度异常（1）轻度异常脑电图 α节律很不规则或很不稳定，两侧波幅差超过30%，调节不良，睁眼抑制反应消失或不显著。 额区或各区出现高幅β波。θ 波活动增加，某些部位θ 活动占优势，有时各区均见θ 波。 过度换气后出现高幅θ 波。 异常脑电图（2） （2）中度异常脑电图 α节活动频率减慢至每秒钟8～7次，或α消失，有明显的不对称。 弥散性θ 活动占优势。 出现阵发性θ 波活动。 过度换气后，成组或成群地出现高波幅δ波。 异常脑电图（3） （3）重度异常脑电图 弥散性θ 及δ活动占优势。 α节律消失或变慢。 出现阵发性δ波。 自发或诱发地出现高波幅棘波、尖波或棘慢综合波。 出现爆发性抑制活动或平坦活动。 各种异常脑波的临床意义（1） 一，基本波的异常： α节律的减弱或消失：可分为局限性和普遍性减弱或消失。前者提示该部皮层机能低下或消失，或在作用电极与皮层之间有高阻抗的物质（如血肿）存在。普遍性a 节律减弱或消失说明皮层机能普遍低下，见于脑缺氧、脑外伤等，亦见于正常人嗜睡期（抑制期）； α节律波幅异常增高：说明该部皮层机能亢进，可见于癫痫病人； 低波幅快波型脑电图：为大脑皮层机能处于兴奋、不安、精神活动、感觉刺激及少数β型脑电图者外，亦见于