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深圳市物业专项维修资金（首期）缴交申请表 （2010年9月10日后竣工物业项目适用） 申请人 地 址 电 话 邮编 法定代表人 身份证号 委托代理人 身份证号 电话 申请人 地 址 电 话 邮编 法定代表人 身份证号 委托代理人 身份证号 电话 申请人 地 址 电 话 邮编 法定代表人 身份证号 委托代理人 身份证号 电话 房地产座落 区 街道 路 号 房地产名称 宗地号 竣工时间 土地面积 m2 总建筑面积 　　　　　　　　　　　　　　　m2 栋　数 其中 住宅（m2） 商业用房（m2） 办公用房（m2） 工业用房（m2） 其他用房（m2） 配套设施及其他（m2） 带电梯 不带电梯 地下停车场 其他配套 共享查询项 营业执照注册号 建设用地规划许可证编号 建设工程规划许可证编号 竣工验收证明材料编号 （市主管部门开具） 备注 申请人承诺：本表填报内容及提交材料是真实的。因提供虚假资料及信息而引起的法律责任，均由申请人承担。 申请人（签章）： 法定代表人： 年 月 日