医院感染标准预防措施.doc

标准预防措施多重耐药菌预防控制措施耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和其他多重耐药菌的预防控制措施1、合理使用抗菌药物，早期检出带菌者。加强对MRSA易感者的检查，如长期大量使用抗生素的患者、长期住院及老年患者，危重症者、新生儿等。2、检验科一旦发现MRSA或其他多重耐药菌，及时向临床科室和院感办报告，以便及采取隔离措施。 3、对MRSA感染或定植携带者进行单间隔离，或将同类病人隔离于同一病房。4、限制减少人员出入，诊疗护理人员尽量固定。5、严格执行手卫生制度和标准预防措施。医护人员接触病人前后应洗手或手消毒；脱 去手套后严格洗手或手消毒。可能污染工作服时应穿隔离衣。近距离操作如吸痰、插管等时应戴口罩、防护镜或防护面罩。6、诊疗、护理用具 (如听诊器、体温计、血压计等)尽量固定专用，每天用1000mg／L的含氯消毒液擦拭消毒，出院后进行终末消毒。 7、医疗仪器、器具污染或可疑被污染时应及时更换，进行清洁、消毒、灭菌后方可使用。桌面、窗台、床架等物体表面，每天用1000mg／L含氯消毒液擦拭消毒。抹布使用后消毒。 ? 89、接触隔离后或患者出院后进行床单位消毒。二、耐万古霉素肠球菌(VRE)的预防控制措施 ? 1、合理使用抗菌药物，早期检出带菌者。加强对VRE易感者的检查，如近期使用广谱抗菌或万古霉素治疗者、长期住院的患者，危重症者、免疫抑制病人等。2、检验科一旦发现VRE，及时向临床科室和院感办报告，以便控制感染和隔离治疗。3、对VRE感染或定植携带者必须进行单间隔离。4、严格限制人员出入，医护人员固定，专人诊疗护理。5、严格执行手卫生制度和标准预防措施。医护人员接触病人前后应洗手或手消毒；脱去手套后严格洗手或手消毒。近距离操作如吸痰、插管等应戴口罩、防护镜或防护面罩。接触患者时穿戴一次性隔离衣。 ? 6、 诊疗护理仪器、用具(如听诊器、体温计、血压计等)固定专用，每天用1000—2000mg／L的含氯消毒液进消毒，出院后进行终末消毒。 ? 7、桌面、窗台、床架等物体表面，每天用1000---2000mg／L含氯消毒液擦拭消毒。抹布使用后消毒。 ? 8、患者出院后必须对床单位进行终末消毒，生活用品经清洁消毒后方可带出。 ?9、患者产生的所有废物包括生活垃圾，按传染病患者产生的医废进行处理。10、患者临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性，方可解除隔离。 产褥感染的预防 ? 1、保持待产室、产房环境清洁，空气、物表按规定处理。助产前后对室内空气、物表 进行消毒。 ? 2、工作人员进入产房必须穿专用工作衣、鞋、帽和口罩，离开产房时脱去专用着装或 更换外出服。 ? 3、助产中，避免或减少人员活动。 ? 4、接产中应严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术。严格执行外科手消毒程序，戴无 菌手套，必要时戴双层手套；助产过程中手套意外破损，应立即更换。 ? 5、缝合切口前，应更换新的无菌手套。 ? 6、疑有宫腔感染时，应立即留取标本培养以便指导产后或术后抗生素使用。 ? 7、注意避免胎膜早破，产程异常者应及早处理，避免滞产、产道损伤、产后出血等引 起感染的诱因。8、减少不必要的阴道检查。肛诊和阴道检查时，应严格遵守无菌操作原则。 ? 9、产后注意卫生，保持外阴清洁，尽量早期下床，以使恶露尽早排除。 ? 10、必要时合理给予广谱抗生素预防感染。11、加强营养，增强体质，及时治疗外阴炎及宫颈炎等慢性疾病和并发症。 ? 12、加强医疗废物管理，产房产生的医废每台清理、及时转运。新生儿脐炎的预防1、断脐时，应严格执行无菌操作，在处理脐带前，应更换新的无菌手套，新生儿断脐器械其他助产器械不得混用。2、脐部用碘伏消毒液进行消毒。 ? 3、保持新生儿脐部清洁干燥，勤换尿布，不要让尿布覆盖脐部。4、脐部护理时，如果有结痂形成，涂擦酒精时应将结痂掀起，从内向外涂擦，保持脐部干燥。 ? 5、加强手卫生工作。在接触新生儿前后均应当认真实施手卫生。 ?新生儿脓疱疹的预防 ? 1、保持新生儿皮肤清洁，尽量每天洗澡，更换内衣。 ?2、保护新生儿的皮肤不受损伤，衣服、尿布和被褥要柔软。 ? 3、护理新生儿时动作要轻，勤给新生儿剪指甲，以免抓伤表皮。 ? 4、避免新生儿与有皮肤感染病的人接触。5、护理新生儿前后要认真洗手。严格执行消毒隔离制度，沐浴用品一人一用，避免交叉感染。