第八章 社区卫生3.ppt

第一节 中国医疗卫生体制改革 一、当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾 （一）很多城乡居民无有效保障 医疗保障制度是医药卫生体制的核心。我国目前的基本现实是，大多数城乡居民无保障或无有效保障，仍必须主要靠个人及家庭力量抗拒疾病风险 当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾 -- 大多数人缺乏基本保障带来的问题和后果很突出 －－影响多数公众基本社会权利，医疗卫生事业公平性低下，影响和谐社会建设 －－不利于疾病预防和早期干预，导致疾病负担上升 －－很多小病得不到及时治疗而拖成大病，导致因病致贫等社会问题 当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾 （二）卫生投入绩效低下 －－改革开放以来，我国卫生总费用增长速度大大超过GDP增长速度和居民收入增长速度，也超过了大多数国家的卫生总费用增长速度。但国民健康结果改善程度却明显低于可比的大多数国家，一些卫生问题还有加剧之势，投入绩效过于低下。 当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾 出现问题的根源：政府责任的全面弱化（缺失） －－在保障体制建设方面，公共筹资和分配职能弱化 　 政府投入在卫生总费用中的比重只有17%左右，不仅低于所有发达市场经济国家，也低于很多发展中国家。 　 最后的结果：能够享受医疗保障的人口数量低，对大部分人来讲，医疗卫生服务需求演变为纯粹的私人消费品 二、改革讨论中的若干热点问题 第一，一般医疗问题能否完全视为私人消费品？ 第二，医疗保障的重点是大病还是常见病与多发病？ 第三，基本医疗保障是针对特定人群还是采取普惠方式？ 第四，医疗保障的筹资模式应当选择保险方式，还是财政预算投入方式？ 　 第五，在基本保障层面是认可差别还是追求统一？ 第六，能否主要靠市场配置医疗服务资源？ 第七，医疗服务机构能否以营利性部门为主？ 第八，医疗服务机构组织运行方式选择能否全面借鉴企业改革经验？ 第九：如何保护医务人员利益以及如何实施激励？ 三、对医疗卫生体制改革的前景展望 新华社播发的国务院常务会议审议通过的卫生改革有关意见： 总体目标是，到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，包括比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务，不断提高人民群众健康水平。为此，必须坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，努力建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统，建立健全医药卫生法律制度。 公共卫生政策法规 一、公共卫生的概念 公共卫生侧重于宏观调控，其工作内容除了疾病控制、环境污染对人体健康影响的控制等与预防医学相重合的部分外，主要是卫生政策、卫生规划、卫生管理、卫生监督、卫生法规、卫生经济、卫生统计、卫生工程等宏观调控。 共同参与消除和控制威胁人类生存环境质量和生命质量的危害因素，改善卫生状况，提高全民健康水平的社会卫生活动。 2002年南京9.14毒鼠强中毒事件 AIDS 　12月1日是 “世界预防艾滋病日”，2010年1月1日至10月31日，上海市报告艾滋病病毒感染者1053例，艾滋病病人329例，死亡病例49例，艾滋病病毒感染者较去年同期增加29% 本世纪以来我国其他热点公共卫生事件 02年初，河北省高碑店市白沟镇箱包生产加工企业苯中毒事件； 03年5月以来，安徽阜阳有189名婴儿因食用劣质奶粉出现轻中度营养不良，其中因并发症死亡13人，山东、辽宁、广东等地区也发现因服用劣质奶粉而致病的婴儿； 04年10月中下旬，河南、内蒙古某些媒体披露巨能钙含双氧水，长期服用可能诱发多种疾病。 11月18日，卫生部已经开始紧急调查巨能钙 突发公共卫生事件的应对措施 一、国务院对新发现的突发传染病，根据规定及时宣布为法定传染病；（宣布为甲类传染病的由国务院决定） 二、应急处理专业技术机构，负责技术调查、取证、处置、控制和评价工作。 三、各级政府要保证所需设备、药品的生产、供应，交通部门保证及时运送。 四、应急处理指挥部有权紧急调集人员、物资等，必要时对人员进行疏散、隔离，并对疫区实行封锁。 五、应急处理指挥部根据需要可以对食物和水源采取控制措施，以及应急接种、群体防护等措施。 公共卫生体系建设 包 括 疾病预防控制体系 医疗救治体系 公共卫生