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乡镇卫生院人员编制调研培训 省卫生厅农卫处 陈鸿君 2008年5月20日 一、为什么要开展乡镇卫生院人员编制调研 1、乡镇卫生院人员编制现状 2、确定乡镇卫生院人员编制标准的意义 3、省编办、省教育厅、省卫生厅联合开展高等学校、中等职业学校、医院人员编制标准拟定工作 二、核定人员编制的方法 基本方法有卫生服务需要法、卫生服务需求法、服务目标法和卫生资源/人口比值法。 本次采用卫生服务需要/需求法 卫生服务需要法：从人群健康状况及其变化提出对卫生服务的需要量，是排除了社会经济、人口特征、卫生服务可得性和医疗保健制度、疾病特征等影响因素后，居民对卫生服务的客观需要。 该方法关键在于了解居民有什么样的卫生服务需要，需要量有多少，居民接受哪些服务项目才能保持健康。根据服务需要量再转换成卫生资源需要量。 卫生服务需求法：居民利用卫生服务受到许多因素影响，一些卫生服务的需要难于转换为需求。因此，可以用卫生服务利用率作为已经满足的有效需求的基础，在规划时要考虑到未满足的需求（潜在需求）。此方法关键是目标年度或目标机构的卫生服务利用率。 在医疗服务方面，以医生规划和配置为重点，在此基础上，按有关标准进行其他卫生技术人员的配置。 医疗机构医生配置依据：（1）居民就诊医生需要、需求量和潜在需求量。（2）医生结构、工作负荷、医生标准工作量和合理利用程度。（3）要考虑人口流动因素和基层病人逐级转诊治疗，边远农村地区地广人稀的特点。 医生数=门诊医生数+住院医生数 下面列出需求数测算公式： 门诊医生需求数＝两周患病率×两周平均就诊次数×26×就诊率×区域人口数/每全时门诊医生年均应处理人次数（β）×（1＋α） 住院医生需求数＝乡镇年人均住院率×出院者平均住院天数×区域人口数/每全时住院医生年均分管床日（γ）×（1＋α） 举例：某乡镇3万人 两周患病率为13.4%，平均就诊次数为1.8次，实际就诊率为67%，全时门诊医生年均应处理人次为3750（[365-(52*2+11)]*15=3750次），到卫生院的就诊比例为19.2%； 实际住院率为29.6%，平均住院天数为8天，医生分管床位8张，每床年开放日310天（使用率85%），到卫生院住院比例为39%。 门诊医生需求数＝两周患病率（13.4%）×两周平均就诊次数（1.8）×26×就诊率（67%）×区域人口数（30000）/每全时门诊医生年均应处理人次数（3750）×（1＋10%）=30.6人 考虑病人流向（到卫生院就诊构成比）： 30.6*19.2%=6人 住院医生需求数＝乡镇年人均住院率（29.6%）×出院者平均住院天数（8）×区域人口数（30000）/每全时住院医生年均分管床日（2480）×（1＋10%）=26人 考虑病人流向（到卫生院住院构成比）： 26*39%=10人 医生需求数=门诊医生需求数+住院医生需求数=6+10=16人（未考虑流动人口影响等因素） 再根据有关比例测算出公共卫生人员、护士、医技、药剂和管理工勤人员数，从而得出该乡镇卫生院的卫生人员编制数。 上述公式是测算需求数，同理可得出需要数，即得出其编制标准的上、下限 三、现场调查范围及内容 （一）范围 现场调查主要涉及到乡镇卫生院和农户。 抽样方法： 将全省所有县市区的社会经济状况、文化生活水平、人口结构、居民健康状况等指标量化后进行聚类分析，分为五类地区，采取多阶段分层整群随机抽样方式。 第一阶段分层以县为样本地区，第一类地区随机抽取1个县，其它二至四类地区随机抽取2-3个县，共11个县市区。 第二阶段以乡镇卫生院为样本，每县随机抽取1所中心卫生院和2所一般卫生院，共31所卫生院。 第三阶段以村为样本地区，每所乡镇卫生院所在的乡镇随机抽取3个行政村，共93个行政村。 第四阶段以住户为样本个体，每村抽取农户30户，共2790户。 抽取的样本县和样本乡镇卫生院名单 长沙市：芙蓉区（东岸） 长沙县（北山、黄兴镇、暮云镇） 湘潭市：湘乡县（白田、中沙镇、毛田） 常德市：津市市（保河堤镇、李家铺、汪家桥） 汉寿县（军山铺镇、株木山、大南湖） 岳阳市：岳阳县（月田、毛田、鹿角） 湘阴县（界头铺、六塘、静河） 衡阳市：衡山县（白果、永和、东湖） 湘西州：古丈县（默戎、高峰、坪坝） 永顺县（永茂、吊井、颗砂） 怀化市：中方县（泸阳镇、牌楼坳镇、铜鼎） （二）内容 1、乡镇卫生院调查内容：乡镇卫生院现有人力资源配置及利用状况 ，包括： ①乡镇卫生院现有人员编制基本情况，包括人数、学历、职称等； ②每全时门诊医生年均处理门诊人次数； ③每个住院医生平均负责病床日； ④政府对乡镇卫生院的投入情况，乡镇卫生