农村卫生服务网底现状与对策分析.pdf

农村卫生服务网底现状与对策分析 朱 坤 医学信息研究所 中国医学科学院 卫生政策与管理研究中心 二○一三年九月二十九日 提纲 • 研究目的 • 研究方法 –抽样 –资料来源 • 研究结果 –政策回顾 –村卫生室现状分析 –乡村医生现状分析 –乡村医生工作意愿及影响因素分析 • 讨论分析 • 政策建议 2 研究目的 • 了解农村卫生服务网底的运行现状 • 分析典型地区巩固网底的做法 • 探索巩固农村卫生服务体系网底的解决方案 3 研究方法 • 抽样 – 东部——江苏省（常熟、海门、大丰） – 中部——江西省（南昌县、新建） – 西部——西南（重庆黔江区、荣昌县）、西北（甘肃康乐、静宁） • 资料来源 – 相关政策来自各地卫生行政部门 – 定量资料来自对村卫生室负责人和乡村医生的问卷调查 – 定性资料来自对当地政府分管领导、卫生行政部门负责人、乡镇 卫生院、村卫生室负责人、乡村医生、村民以及研究农村卫生的 专家的访谈 • 分析方法 – 描述性分析 – 离散选择试验（DCE ） – 主题分析法（定性资料） 4 研究结果  政策回顾 • 乡村医生专门政策 – 乡村医生从业管理条例（国务院，2003年8月5 日） – 卫生部关于印发 《乡村医生考核办法》的通知（卫生部，2008年8月1 日） – 关于加强乡村医生队伍建设的意见（卫生部，2010年1月10 日） – 国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见 （国务院， 2011年7月2 日） – 关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见（国家卫计委，2013年4月16 日） – 关于进一步完善乡村医生养老政策提高乡村医生待遇的通知（国家卫计委， 2013年8月21 日） • 重要相关政策文件 – 2009年 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 – 2010年 《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》 – 2013年 《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意 见》 5 – … 村卫生室运行现状分析 6 村卫生室数量及举办主体构成 1985 －2011年我国村卫生室数量及举办主体构成（% ） 村卫生室(%) 设卫生室的 年份/ 地区 合计 村办 乡卫生院设 联合办 私人办 其他 村数占行