T1高信号病变20140514.pdf

T1WI颅内高信号病变 荆利娜 引起T1高信号的成分及相关疾病 ◆高（正）铁血红蛋白 –脑内血肿（如高血压、脑淀粉样血管病） –出血性梗死 –弥漫性轴索损伤 –硬膜下/外血肿 –蛛网膜下腔出血 –脑室内出血 –动脉、静脉血栓 –血管畸形（如动静脉畸形） –肿瘤内出血 引起T1高信号的成分及相关疾病 ◆黑色素 ◆蛋白成分 –原发性或转移性黑色素瘤 –胶样囊肿 –弥漫性脑膜黑色素瘤病 –拉克氏囊肿 –神经皮肤黑色素沉着症 –异位神经垂体 ◆脂肪 –脂肪瘤 –畸胎瘤 –皮样囊肿 引起T1高信号的成分及相关疾病 ◆矿物质：钙、锰、铜、铁 ◆其他 – 甲旁减、假性甲旁减 –颅咽管瘤 – Fahr 病 – 神经纤维瘤病I型 – 肿瘤钙化 – 皮层层状坏死 – 肝性脑病 –非酮症性高血糖症 – 肝豆状核变性 –缺氧缺血性脑病 –脊索瘤 根据发病位置对T1高信号病变进行分类 ◆深部灰质核团 –高血压脑出血：单侧或双侧壳核、外囊、丘脑 –肝性脑病：双侧苍白球和黑质 – 甲旁减、假性甲旁减、假性假甲旁减、Fahr病：双侧基 底节、丘脑、齿状核、半卵圆中心 –肝豆状核变性：双侧基底节和丘脑 ◆大脑半球 –肿瘤内出血、脑淀粉样血管病、血管畸形、脑挫裂 伤、出血性梗死、皮层层状坏死 ◆中线结构 –脂肪瘤、皮样囊肿、畸胎瘤、深部静脉血栓 ◆鞍区、鞍旁 –颅咽管瘤、拉克氏囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、异位神 经垂体、动脉瘤血栓形成 ◆脑室内 –脑室内出血、胶样囊肿、皮样囊肿破裂 ◆硬膜 –转移瘤出血、黑色素瘤、静脉窦血栓形成 高铁血红蛋白 F 64Y 6天后CT 18个月后CT 脑淀粉样血管病 ◆年龄偏大（≥55岁Boston诊断标准），血压正常 ◆皮质、皮层下和柔脑膜中小动脉壁内的β-淀粉样 蛋白沉积 ◆自发性皮层/皮层下出血，占老年人脑内出血的 38%–74% ◆反复和/或多发脑内出血，也可有蛛网膜下腔出血 或硬膜下血肿（继发或原发） M 78Y M 49Y M 39Y 静脉畸形 ◆活检时最常见的脑血管畸形 ◆多无症状，侧脑室前角旁是最常见位置 ◆MR平扫呈阴性，增强后呈伞状或水母头样强化 ◆15%-20%合并海绵状血管瘤 ◆合并海绵状血管瘤或引流静脉血栓形成时会出现 出血。 M 5Y 星 形 细 胞 瘤 含黑色素成分 M 36Y 黑色素瘤 ◆特征性表现T1WI高信号，T2WI低信号 ◆根据成分不同呈现混杂信号 ◆若肿瘤不含黑色素，可表现T1WI等低信号， T2WI高信号 脂肪、脂质成分 脂肪瘤M/31Y F 19Y 皮样囊肿 ◆多好发于鞍区、鞍旁，其次为后颅窝，小脑蚓部 四脑室区 ◆囊肿破裂脂滴播散至脑沟裂池或脑室内 ◆T1WI高信号，增强后无强化 ◆30-50岁，男性略多见，症状多为头痛、癫痫 M/17Y M/24Y 含