兰州大学医学影像诊断考试大题及答案.docVIP

大题（影本） 结肠crohn病、结肠结核、溃疡性结肠炎、结肠癌、家族性结肠息肉病的影像鉴别: 结肠crohn病 结肠结核 溃疡性结肠炎 结肠癌 家族性结肠息肉病 部位 右半结肠好发、直肠一般不受累 回肠末端、回盲部 左半结肠 左半结肠 黏膜 增生呈卵石征 粗糙紊乱 粗细不均、紊乱、消失 正常 龛影，（溃疡） 纵形、节段性、非对称性 小点状、小刺状 锯齿状、领扣状或T字形 无 充盈缺损 无 多发小息肉状 大小不等颗粒样 多发，均匀一致息肉 结肠袋 多正常 多正常 消失 正常 管壁 节段性增厚15mm 轻度增厚、范围较长 轻度增厚、连续、对称均匀 正常 肠瘘或瘘道 .晚期常见 少见 一般无 无 备注 线样征，假憩室样变形，血管梳样征 跳跃征，回盲瓣增生肥厚、结核史 假息肉，水管征 硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别? 硬膜外血肿 硬膜下血肿 部位 颅骨与硬膜间 硬膜与蛛网膜之间 血液 以动脉血为主 以静脉血为主 形状 梭形 新月形 范围 较小、多不超过颅缝 较大，越过颅缝 硬膜内移 有 无 备注 盔甲脑，兔耳征。 骨巨细胞瘤与成软骨细胞瘤的鉴别? 骨巨细胞瘤 成软骨细胞瘤 年龄 20~40 11~30 部位 ,骨端 骨骺 骨膜新生骨 无 有 钙化影 无 有 骨膨胀 明显 小于前者 硬化边 无 有 备注 可合并动脉瘤样骨囊肿。 骨巨细胞瘤 动脉瘤样骨囊肿 年龄 20-40 10-20 部位 骨端 干骺端 钙化影 无 有 硬化边 无 有 液－液面 较少 较多 ?: 骨巨细胞瘤 骨囊肿 年龄 20~40岁 4-20岁 部位 骨端 长骨干骺端 骨膨胀的方向 垂直于骨干 沿骨干长轴 硬化边 无 有 多房 有 少数 外伤史 无 80%有 备注 骨片陷落征 骨巨细胞瘤 溶骨型骨肉瘤 年龄 20-40岁 11-30 部位 骨骺愈合后股骨、桡骨远端，胫骨近端 胫骨近端，股骨远端 病程 较慢 较快 骨质破坏 膨胀性，偏心性，多房性 小片、大片、虫饰状 钙化 无 有 新生骨 无 Comdman三角，日光照射样骨膜新生骨 液-液面 可有 无 硬化型骨肉瘤 化脓性骨髓炎 病程 稳定进展 迅速进展 骨破坏、新生骨、骨膜反应 无规律、codman三角、日光照射样骨膜新生骨 有规律 软组织肿胀 一旦出现持续存在 早期广泛、明显、晚期消退 增生与破坏 无联系 有联系 感染史 无 有 瘘道、窦道 无 可有 硬化型骨肉瘤 成骨性骨转移瘤 年龄 11~30岁 部位 胫骨近端，股骨远端 躯干骨，四肢长骨骨端 骨破坏 小片、大片、虫蚀状 少见 骨皮质受累 常 少 数目 单发 多发 骨膜新生骨 codman三角 少见 软组织肿块 有 少或轻 原发灶 无 化脓性脊椎炎脊椎结核的鉴别 化脓性脊椎炎 脊椎结核的鉴别 病程 短，进展快 长、进展慢 部位 腰椎的椎体单节或双节 腰椎、胸椎，多为两个以上椎体 骨质破坏 破坏与修复并存 溶骨性、可越过关节，跳跃式 骨桥 椎旁、前缘，粗大 无 冷脓肿 无 有 软组织钙化 少见 多见 病史 细菌感染史 结核史 化脓性关节炎关节结核化脓性关节炎关节结核病程短，进展快长、进展慢部位大关节一个持重大关节骨质疏松局部，不明显明显骨质破坏持重面为重非持重面，从边缘开始关节间隙对称狭窄非对称性冷脓肿无有关节强直骨性纤维性 Cushing腺瘤 conn腺瘤 肾上腺囊肿 肾上腺非功能性腺瘤 包膜 有 有 无壁薄而均匀 有 大小 略大，2~3cm 略小，1~2cm 小 较大、5cm或更大 同侧残存肾上腺及对侧肾上腺萎缩 ,有 无 无 无 钙化 无 无 边缘弧线状钙化 无 MRI信号/CT密度 MRI=肝实质，密度=肾实质 脂肪密度/信号 水样密度或信号 ，同Cushing腺瘤 强化特点 快速强化，迅速廓清 轻度快速强化、迅速廓清 无 同Cushing腺瘤 反相位 明显下降 明显下降 无下降 明显下降 双侧肾上腺肿块的影像鉴别嗜铬细胞瘤肾上腺结核肾上腺转移瘤双侧肾上腺腺瘤临床继发性高血压肾上腺功能下降，皮肤、黏膜色素沉着有原发灶肾上腺亢进包膜有无无.有出血、坏死常见干酪化较大可出现少见钙化少见、点状、弧线状小点状，钙化期为弥漫性且沿肾上腺长轴分布少见少见大小、形状常较大，3~5cm,圆或类圆不规则且长轴与肾上腺长轴一致2~5cm,类圆、分叶残存肾上腺萎缩CT密度，较小为肾脏密度，较大不均匀不均、多发低密度区均一，类似肾脏类似或低于肾实质MRI信号T1WI=肌肉，T2WI高，内可含长T1长T2混杂，以低信号为主，可有长T1长T2T1WI=肝脏；T2WI高信号，内含长T