内经与临床思维.ppt

《内经》与现代临床 中医学院内经教研室 第一部分 《内经》临床辨证思维简介 整体思维 哲学思维 象数思维 动态思维 一、整体思维 概念：整体思维又称系统思维， 它认为整体是由各个局部 按照一定的秩序组织起来的， 要求以整体和全面的视角把握对象。 内容：天人合一、五脏一体 （一）整体思维与发病 天食人以五气， 地食人以五味。 ——《素问·六节藏象论》 （一）整体思维与发病 阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。 逆之则灾害生，从之则苛疾不起。 ——《素问·四气调神大论》 （一）整体思维与发病 肾者主水，受五脏六腑之精而藏之， 故五脏盛乃能写。 ——《素问·上古天真论》 （一）整体思维与发病 心者，五脏六腑之主也。 故悲哀愁忧则心动， 心动则五脏六腑皆摇。 ——《灵枢·口问》 （二）整体思维与病机 脾病而四肢不用何也？四肢皆禀气于胃，而不得至经（径至），必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。 ——《素问·太阴阳明论》 （二）整体思维与病机 肺之令人咳，何也？ 五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 ——《素问·咳论》 （三）整体思维与诊法 春日浮，如鱼之游在波； 夏日在肤，泛泛乎万物有余； 秋日下肤，蛰虫将去； 冬日在骨，蛰虫周密。 ——《素问·平人气象论》 （三）整体思维与诊法 凡诊病，必察其（上）下， 适其脉，观其志意，与其病也。 ——《素问·五脏别论》 （三）整体思维与诊法 凡欲诊病者， 必问饮食居处，暴乐暴苦。 ——《素问·疏五过论》 （四）整体思维与治法 故治不法天之纪， 不用地之理，则灾害至矣。 ——《素问·阴阳应象大论》 （四）整体思维与治法 圣人之治病也，必知天地阴阳，四时经纪， 五脏六腑，雌雄表里，针灸砭石，毒药所主。 ——《素问·疏五过论》 二、哲学思维 概念：哲学是系统的世界观， 是指导客观实践的方法论。 通俗的说，哲学是看问题的方法。对自然界社会的认识。 《自然辩证法》： 不管自然科学家采取 什么样的态度，他们还是 得受哲学的支配。 （一）哲学思维与生理 人生有形，不离阴阳。 ——《素问·宝命全形论》 （一）哲学思维与生理 言人身之脏腑中阴阳， 则脏者为阴，腑者为阳。 ——《素问·金匮真言论》 （一）哲学思维与生理 阴在内，阳之守也； 阳在外，阴之使也。 ——《素问·阴阳应象大论》 （二）哲学思维与发病 夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。 其生于阳者，得之风雨寒暑。 其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。 ——《素问·调经论》 （二）哲学思维与发病 肝“在志为怒，怒伤肝” 心“在志为喜，喜伤心” 脾“在志为思，思伤脾” 肺“在志为忧，忧伤肺” 肾“在志为恐，恐伤肾” ——《素问·阴阳应象大论》 （三）哲学思维与病机 阴胜则阳病，阳胜则阴病。 ——《素问·阴阳应象大论》 （四）哲学思维与诊法 善诊者，察色按脉，先别阴阳。 ——《素问·阴阳应象大论》 （四）哲学思维与治疗 谨察阴阳之所在而调之，以平为期。 ——《素问·至真要大论》 （四）哲学思维与治疗 故善用针者，从阴引阳，从阳引阴， 以右治左，以左治右。 ——《素问·阴阳应象大论》 三、象数思维 概念： 象是表现于外的生理病理征象。 数是病症表现的程度和性质等。 （一）象数思维与解剖 若夫八尺之士，皮肉在此， 外可度量切循而得之， 其死可解剖而视之。 其脏之坚脆，腑之大小， 谷之多少，脉之长短， 血之清浊，气之多少， ……皆有大数。 ——《灵枢·经水》 （二）象数思维与生理 藏象何如？ 心者，生之本，神之变也。 其华在面，其充在血