再论血细胞分析技术进展与临床应用.docVIP

再论血细胞分析技术进展与临床应用 丛玉隆 乐家新 【摘要】本文从白细胞分类技术、扩展的功能设置和自动化分析水平等多方面阐述了近十年来 血细胞分析技术的进展，介绍了红细胞体积分布宽度、网织血小板及网织红细胞分群等新参数的临床 应用价值和笔者的实践工作体会，提出了国内血细胞分析仪应用存在的问题及相应对策。 【关键词】 血细胞分析仪； 红细胞体积分布宽度； 网织血小板； 网织红细胞 Recent development of hematology analysis technique and its nifal application CONG Yu—long， YUE Jia-xin．Department of Clinical Laboratory。General Hospital of People s Liberation Army ，Be 100853 ，China · 【Abstract】The paper introduces the development of hematology analysis technique in recent 10 vears．and mainly concentrates in WBC diferential techniqu e，the extended functions and automation．Th e clinical application of red cell volume distribution width，reticulated platelets and reticulocyte subpopulation are also described in the paper．Th e common problems in the usage of hematology analyzer an d correction methods are pointed out． 【Key words】Hematology analyzer； Red blood cell volume distribution width； Reticulated platelet； Reticulocyte ． 述评． 血细胞分析仪是医学检验最常用的仪器，血细胞分析结果的质量直接影响临床的诊断和治疗。笔者曾 撰文阐述血细胞分析仪的进展和质量控制[1]，介绍了如何正确使用仪器，如何准确分析实验数据，如何进行 质量管理。此后十多年来，随着基础医学的深入研究和高新技术的应用，血细胞分析仪的检测水平进入了新 的阶段，新的检验参数为临床提供了更多的诊断指标，促进了检验医学的发展。新技术使用的同时也面临着 如何合理使用仪器等新的课题。笔者就近些年的临床实践和科研工作，谈谈血细胞分析技术的应用体会，供 同道们参考。 一 、血细胞分析技术进展 (一)白细胞“分类”技术进展 近20年来，血细胞分析仪进展的重要标志是白细胞分类技术的进展，高新技术的应用和计算机数字化 分析，将简单的仅靠电阻抗法以细胞大小为基础的“分群”发展为以细胞大小、核的形状及胞浆特点综合分 析的分类技术。分析技术“百花齐放”使各类型仪器相继问世，成为血细胞分析技术发展的新的里程碑。归 纳起来，血细胞分析仪的分析原理进展有以下几类。 1．单纯采用物理方法的白细胞分类技术：(1)容量(V)、电导(C)和光散射(S)分类技术：血液经特殊溶 血剂处理后，白细胞仍保持与体内形态相同的自然状态，使用鞘流技术使白细胞单个通过检测器，接受 Coulter VCS 3种技术的同时检测。检测的数据经计算机处理后得出白细胞分类结果。随着科技的进步，一 些新的技术(如智能动力系统、柔变轮廓分类技术和智能微数计数)不断在新型号仪器(如GEN S、LH 750) 中使用，不仅提高血细胞计数的准确性，而且对有形态异常的细胞群落也可加以准确的分析。(2)多角度偏 振光散射分析(MAPSS)技术：利用嗜碱粒细胞颗粒具有吸湿的特性和红细胞经低渗鞘流液处理后不干扰白 细胞计数的特点。利用鞘流技术，使细胞单个通过测量区，仪器从4个角度分别测定散射光的密度，所得的 数据经计算机综合分析后得到白细胞分类结果，见于CELL-DYN 3500、3700等白细胞五分类血细胞分析仪。 (3)多通道阻抗与射频联合检测技术：在特定的作用温度和时间内，用各自专一的溶血剂将非己细胞溶解 后，利用电阻抗法在不同的系统内分别计数嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞。根据淋巴细胞、单核细胞及粒细胞的 作者单位：100853北京，解放军总医院临床检验科 2007年4月第30糟第4期Chin J Lab Med，April Z ， ： 结构特点，采用阻抗与射频联合检测方式，计数这3类细胞的比例。再利用幼稚细胞膜上脂质较