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18F-FDG PET显像在分化型甲状腺癌
患者随访中的应用1
范群， 匡安仁， 袁耿彪
核医学科，四川大学华西医院，成都，610041
Email: karenfanqun@126.com
摘 要: 分化型甲状腺癌 （DTC）的病程中，约 10%～15%复发或转移患者发生失分化，DTC
细胞的形态和功能发生退行性改变，侵袭性增强，预后差。18F-FDG PET显像同其他影像学
131 201 99m
技术 （ I全身显像(WBS)、 TL显像、 Tc-MIBI显像、颈部超声及CT扫描 ）相比较，探测
非功能性DTC转移灶兼具特异性和敏感性都高的优点。因此，在DTC患者随访期间，出现
131I-诊断剂量全身显像 (dWBS) 阴性 / 人血清甲状腺球蛋白 (Tg) 阳性(在促甲状腺激素
（TSH ）刺激作用下Tg10 μg/L或在TSH被抑制作用下Tg2μg/L) (简称131I-dWBS -/Tg +)
是进行18F-FDG PET显像的指征。
18 131
关键词: F-FDG PET 分化型甲状腺癌 I-WBS 甲状腺球蛋白
1. 引言
131
在手术+ I去除残留甲状腺组织+甲状腺激素抑制治疗后，大多数DTC患者预后良好,
131
乳头状和滤泡状 DTC患者的十年生存率分别是 95%和 90%。DTC患者随访期间，通过 I-WBS
和Tg检查手段，发现DTC复发或转移灶并及时行131I治疗。DTC病程中，复发或转移DTC病灶
[1] 131
的细胞分化程度发生改变，导致功能降低或丧失， 10%～15% 的患者表现为 I-WBS阴性
而Tg阳性，肿瘤细胞的侵袭性增强，转移速度加快，预后差。因此，需要一种更敏感的显
像方法检测DTC复发或转移灶。
2. 18F-FDG PET 显像
2.1 18F-FDG被肿瘤细胞摄取的机制
18
DTC细胞摄取 F-FDG与细胞的分化程度和糖代谢有关。DTC细胞分化程度越低、糖酵解
程度越高，摄取18 18
F-FDG越多。DTC细胞对 F-FDG的摄取可作为判断细胞分化程度的指标之
一。肿瘤细胞摄取18F-FDG的机制与以下几个因素有关：①葡萄糖转运蛋白(GLUT)的表达量
与活性②己糖激酶（HK）的磷酸化活性③6-磷酸葡萄糖激酶（G-6-Pase）的活性。Burrows
等[2] 报道在细胞外葡萄糖浓度小于 3mmol/L时GULT的转运能力是限速环节，而在 3mmol/L以
上时HK的磷酸化活性成为主要的限速环节。
2.2 18F-FDG PET显像的应用指征及诊断效率
18 .
常见的甲状腺良性疾病可造成 F-FDG PET显像的假阳性，由于价格昂贵，因此不主
本课题得到教育部博士点基金项目资助（编号20020610082 ）
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张用 F-FDG PET显像作为甲
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