64层螺旋CT冠脉造影中对比剂增强效果影响因素与注射方案的探讨.pdf

▲■，k■●『 64层螺旋CT冠脉造影中对比剂增强 效果影响因素及注射方案的探讨 研究生：胡文娟 专业：影像医学与核医学 导师：王鹏程教授 中文摘要 ‘ 目的 初步探讨64层螺旋CT冠状动脉造影中体重、心率(H鼬、体重指数(BM【)、每 分心输出量(CO)、射血分数(EF)对对比剂增强效果的影响及其关系；同时优化对 比剂注射方案，探讨研究造影时降低对比剂剂量、注射速率的可行性，以减少含碘对 比剂对受检者的危害。 方法 ，． 从等待进行64层螺旋CT冠状动脉造影(CTCA)的受检者中连续选出360位， 动脉根部同层降主动脉、左冠状动脉主干以及左心室底部平均CT值。统计学分析： (1)对比剂增强效果影响因素的分析：钆将恒量组153位受检者体重、心率、BMI、 CO、EF与主动脉根部平均CT值进行逐步回归分析；b．恒量组体重与主动脉根部平 内两组受检者的对比剂用量、注射速率以及肺动脉、主动脉根部、升主动脉根部同层 降主动脉、左冠状动脉主干以及左心室底部增强效果，同时比较恒量组和优化方案组 冠脉血管的图像质量。 结果 (1)对比剂增强效果影响因素的分析：逐步回归方程为Mean(主动脉根部平均CT Heart 值)=829．962—5．324 mte一0．013CO(辟48．253， W，eight+5．253BMI—1．648 尸=o．000)：由标准回归系数可见，对主动脉根部平均CT值的影响从大到小依次为 分析：经过M锄．Wbi伽eyU秩和检验，恒量组和优化方案组两位医师的评分差异无 统计学意义，即减少剂量后的优化方案和恒量组方案对图像增强效果的评价无差别。 组主动脉根部、升主动脉根部同层降主动脉、左冠状动脉主干的平均CT值达到350Hu 的比例差异无统计学意义，即增强效果无差别；A1组与A2组、Bl组与B2组左心 意义，即增强效果是有差别的。通过两独立样本均数t检验验证Al组与A2组、B1 组与B2组、C1组与C2组受检者肺动脉增强CT值差异无统计学意义，即减少剂量 后的优化方案和恒量组方案对图像增强后的肺动脉CT值无差别。 结论 (1)在相同对比剂使用条件下，受检者体重是影响CT冠状动脉造影(CTCA)增强 效果的重要因素，二者呈负相关，即体重越大，冠脉增强幅度越小；BM【、CO以及 心率(控制在80次／miIl以下时)对冠脉增强效果影响较小；EF对增强效果无显著影响。 (2)在保证图像增强效果的前提下，配合合理的冠脉扫描技术，设计优化方案是可行 的，即可以根据体重通过减少对比剂剂量、降低注射速率来减少含碘对比剂的使用量， 达到降低碘制剂对受检者危害的目的。 关键词：冠状动脉；体层摄影术，X线计算机；对比剂；增强效果 2 OFINFLUENCEFACToRSoN INITIALEXPLORATION M幽d’ERlAL EFFECToFCONTRASTANDTHE ENHANCED OPTITⅢZESTRATEGYOF SCHET垤EIN64．SLICESPIRALCT ．玎¨ECTION CORoNARYANGIoGRAPHY Hu Postgraduate：Wenjuan Medicineand Speciali锣：ImagingNuclearMedicine SupeI’Visor：Pro￡WangPe