氧气吸入法在治疗中的应用.pptVIP

氧疗适应证 1、鼻导管给氧法  临床上最常用的方法之一，是一种将一根细氧气鼻导管插入一侧鼻孔，经鼻腔到达鼻咽部，末端连接氧气的供养方法。 单侧鼻导管给氧：鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3. 双侧鼻导管给氧：双侧鼻导管插入鼻孔约1厘米，并环形固定导管 2、鼻塞法 一种用塑料制成的球状物，有单侧和双侧鼻塞，将鼻塞塞入鼻前庭给氧。 此法刺激性小，病人较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。 3、面罩法 将面罩置于病人的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出。氧流量要求6～8L/min。 4、氧气头罩法 将病人头部置于头罩内，罩面上有很多个空，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。 此法主要用于小儿。 5、氧气枕法 氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用 主要用于家庭氧疗，危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置 供氧装置 氧气筒及氧气表装置 氧浓度与流量关系 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 氧疗监护 缺氧症状 神志 烦躁不安变安静 心率变慢 血压上升 呼吸平稳 皮肤红润湿暖、发绀消失 实验室检查 动脉血氧分压：正常值95-100mmHg 二氧化碳分压：正常值35-45mmHg 氧饱和度：正常值95% 氧气装置通常无漏气 氧疗副作用 氧疗副作用 氧浓度60%、持续时间24h 氧中毒 肺实质改变，主要症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。 预防：a、避免长时间、高浓度氧疗 b、常做血气分析 c、动态观察氧疗效果 氧疗副作用 肺不张 肺泡内氮气被置换，氧气被肺循环血液迅速吸收而引起，主要症状：烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，呼吸困难、发绀、昏迷。 预防：a、鼓励病人深呼吸，多咳嗽 b、经常改变卧位、姿势 c、防止分泌物阻塞 氧疗副作用 呼吸道分泌物干燥 呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出 预防:加强湿化、雾化 晶状体后纤维组织增生 仅见于新生儿，多见于早产儿 出现不可逆的失明 预防：控制浓度和吸氧时间 呼吸抑制 见于Ⅱ型呼衰（Pa02降低、PaC02增高） 预防：低浓度、低流量（1-2L/min）给氧 氧气吸入操作流程 用物准备 七步洗手→双人核对医嘱单与吸氧卡→戴口罩→ 逐一评估用物：氧气表、湿化瓶、一次性氧气连接管、蒸馏水、凉开水及换药碗、棉签、胶布、手电筒、弯盘等，备齐用物推至床尾。治疗车下备医疗垃圾筒和生活垃圾筒各一个。 氧气吸入操作流程 步骤（中心供氧示教） 手消→戴口罩→将治疗车推至床头（操作侧） →操作前核对：床号、姓名、腕带→解释操作目的→将氧气表与中心供氧端口连接（在治疗车上先装好流量表） →检查通畅→清洁鼻腔→连接吸氧管，调节流量→试流量→核对床号、姓名→插管并固定→再次核对床号、姓名→指导患者：进行有效呼吸，不能随意调节流量，出现不适及时呼叫护士，我们也会随时来看你们→谢谢患者的配合。 氧气吸入操作流程 用物处置 整理床单位→（将治疗车推至治疗室清洁区）吸氧用物安要求处置→用清洁毛巾擦洗治疗盘和治疗车并归位→洗手→记录吸氧时间、流量 停氧 告知患者停氧→推治疗车：备弯盘、换药碗、纱布→取下鼻塞→关流量→取下吸氧管放入医疗垃圾筒→纱布擦净面部→取表，封盖→卸湿化瓶→协助病人取舒适体位，整理床单位→用物处置→洗手并记录停氧时间和效果 氧气吸入操作流程 健康教育 病人及家属了解氧疗重要性 了解氧气装置、使用方法、注意事项 积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识 注意事项 做好四防：防震、防火、放热、防油 氧气筒内氧气不可用尽，压力至少保留0.5mPa(5㎏/c㎡)，以免灰尘进入，再充时引起爆炸。 对未用完或已用尽的氧气筒分别悬挂“满”或“空”的标志。 一次性鼻导管、鼻塞、面罩和湿化瓶应每日更换，防止交叉感染。 常用湿化液有蒸馏水、冷开水，急性肺水肿者用20%--30%乙醇。 吸氧时，先调节好流量再插管；停氧时，先取下鼻导管再关流量。 用氧过程中加强监测，评价治疗效果。 氧气吸入法 医学百事通