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处理原则 多采取局部与整体相结合的综合治疗方法，包 物治疗等，在去除或控制原发病灶后进行转移灶的治疗。工期以手术治疗为主；Ⅱ期以局部 治疗为主，原发肿瘤作切除或放疗，包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗；Ⅲ期采取手 术前、后及术中放疗或化疗等综合治疗；IV期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。 1．手术治疗前手术切除实体肿瘤仍然是最有效的治疗方法。视目的不同而分为不 (1)预防性手术：指切除癌前期病变的治疗，如大肠肿瘤性息肉、黏膜白斑等。 (2)诊断性手术：指经不同方式，如活检或探 确诊断后再进行相应的治疗。 (3)根治性手术：是手术治疗的目的，包括原发癌所在器官的部分或全部，连同周围正 及区域淋巴结，称为扩大根治术。手术中应采取措施防止可能的肿瘤播散，如“无瘤技术”、 切口保护、有创面的癌表面的封闭隔离，以及术中、术后蒸馏水腹腔内灌洗等。 (4)复发或转移灶的手术治疗：对术后出现的肝、肺、脑的单个转移灶作切除治疗，仍 5年生存率，应持积极态度 (5)姑息性手术：属解除或减轻症状而非根治性的手术，如晚期大肠癌伴肠梗阻时行肠 (6)其他：如激光手术切割或激光气化治疗，快速简便，损伤、出血较少，多用于头面 2．化学药物治疗简称化疗，是一种应用特殊化学药物杀灭恶性肿瘤Burkitt淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病等。化疗药物种类很多，应根据肿瘤特性、病理类型选用敏感的药物并制定联合化疗方案。 (1)药物分类：传统的抗癌药物分类法是根据药物的化学结构、来源及作用机制分为六 1)细胞毒素类药物：如烷化剂类(氮芥、环磷酰胺、白消安等)。 2)抗代谢类药物：此类药物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，影响与阻断 5一氟尿嘧啶、阿糖胞苷等。 3)抗生素类：如阿霉素、丝裂霉素、放线菌素D等。 4)生物碱类：主要干扰细胞内纺锤体的形成，使细胞停留在有丝分裂中期。常用的有 r长春新碱、喜树碱、高三尖杉酯碱等。 5)激素类：能改变内环境进而影响肿瘤生长，有的能增强机体对肿瘤侵害的抵抗力， 6)其他：如羟基脲、顺铂等。 从细胞动力学角度可分为： 1)细胞周期非特异药物，该类药物对增殖或非增殖细胞均有作用，如氮芥类和抗生素 2)细胞周期特异性药物，作用于细胞增殖的整个或大部分周期时相，如氟 代谢类药物。 3)细胞周期时相特异药物，选择性作用于某一时相，如阿糖胞苷、羟基脲抑制S期， M期有抑制作用。 (2)给药方式：一般通过静脉滴注、注射、口服、肌内注射、肿瘤内注射、腔内注射或 特别是代谢增殖旺盛的器官组织或细胞有不同程度的损害，并在出现疗效的同时，常伴有不 同程度的毒性反应。介人治疗是治疗恶性肿瘤的有效方法之一，可通过动脉插管行局部动脉 化疗灌注栓塞，也可经皮动脉插管配合皮下切口植入导管药盒系统进行长期灌注、栓塞化 疗，提高肿瘤局部的药物浓度，减少全身毒性反应。可采用同时给药或序贯给药的方式，以 提高疗效，减少毒副反应。 (3)禁忌证 1)年老、体衰、营养状况差、恶病质。 2)白细胞低于3×109／L，血小板低于80×109／L或有出血倾向。 3)肝功能障碍或严重心血管疾病。 4)骨髓转移。 5)贫血及血浆蛋白低下者。 3．放射治疗(radiotherapy，放疗) 是利用放射线的电离辐射作用，破坏或杀灭肿瘤70％的恶X线、7射线以及粒子类的电子束、 肿瘤细胞对放射线的敏感性： (1)高度敏感：分化程度低、代谢旺盛的癌细胞对放射线高度敏感，宜选用放疗，如淋 (2)中度敏感：放疗可作为此类肿瘤综合治疗的一部分，如基底细胞癌、鼻咽癌、乳 (3)低度敏感：如胃肠道腺癌、软组织及骨肉瘤等对放疗效果不佳。放疗是一种无选择 放疗禁忌证： (1)晚期肿瘤 (2)出现严重并发症。 (3)外周血白细胞计数低于3×109／L，血小板低于80X 109／L。 (4)伴有严重心、肺、肾疾患。 、 (5)接受过放疗的组织器官已有放射性损伤者。 4．生物治疗是应用生物学技术改善个体对肿瘤的应答反应及直接效应的治疗，包括 (1)免疫治疗：有非特异性和特异性之分，前者如接种卡介苗、麻疹疫苗、注射干扰素 提高免疫功能，达到抗肿瘤的效果。 ． (2)基因治疗：是应用基因工程技术，干预存在于靶细胞的相关基因的表达水平以达到 5．中医中药治疗应用中医扶正祛邪、化瘀散结、清热解毒、通经活络等原理，以中 6．内分泌治疗某些肿瘤的发生和发展与体内激素水平密切相关，可进行内分泌治疗， 7.预防 肿瘤是由环境、营养和饮食