3..3处理原则及护理.doc

处理原则及护理 1.处理原则 控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症。 (1)非手术治疗 四原则：①减少胃食管反流；②减低反流液的酸度和胆汁成分；③增强食管清除能力；④保护食管粘膜。 胃肠动力药物。 抑酸药物。 （2）手术治疗 指征：①重度食管炎伴食管狭窄、非手术治疗无效者；②确诊胃食管反流且反复引起肺部并发症、非手术治疗难以控制者；③Barrett食管伴重度不典型增生或疑有食管癌；④Barrett食管或食管裂孔疝所导致的反复出血。 常用的手术方法包括：Nissen胃底反折术、Belsey Mark修补术和Hill胃后固定修复术。 2.常见护理诊断 （1）胸痛 与酸或碱刺激食管粘膜下末梢神经有关 （2）营养失调（低于机体需要量）与进食量减少或消等有关β受体兴奋剂、a受体阻滞剂、多巴胺、地西泮和钙通道阻滞剂等，可降低LES的压力，使抗反流屏障失效，在应用时应加以注意。 加强营养 ①饮食：规律饮食，少食多餐，注意营养素的补充。②必要时遵医嘱予以肠内、外营养以满足机体需要。 4.健康教育 （1）保持口腔卫生 可减少口臭，增进食欲。术前若病人口腔不洁或有慢性感染，可能成为术后发生吻合口感染或瘘的危险因素。 （2）体位～ 728