3新生儿总论小时.ppt

能量及体液代谢 基础热量 50kcal／(kg.d) 总热量 100～120kcal／(kg.d) 早产儿 生后数周内常需肠道外营养 生理性体重下降 生后1周末体重降至最低点(约BW的10％) 10d左右恢复到出生时体重 早产儿 体重下降程度重（BW的10％～20%) 恢复速度较足月儿慢 新生儿不同日龄每天液体需要量（ml/(kg.d)） 出 生 体 重 出生日期 ＜1 000g ～1 500g ～2 500g ＞2 500g 第1天 70～100 70～100 60～80 60～80 第2天 100～120 100～120 80～100 80～100 第3～7天 120～180 120～180 110～140 100～140 第8～28天 140～180 140～180 120～160 120～160 （ 体内含水量占体重的70%～80%） 钠 足月儿需要量1～2mmol／(kg.d) ＜32周早产儿3～4mmol／(kg.d) 钾 初生婴儿10天内一般不需补 以后1～2 mmol／(kg.d) 免疫系统 非特异性和特异性免疫功能均不成熟 非特异性免疫功能 屏障功能 皮肤黏膜薄 脐残端未完全闭合 呼吸道纤毛运动差 胃酸、胆酸少 血脑屏障发育未完善 补体系统 血浆补体水平低，调理素活性低 细胞吞噬系统 单核/巨噬细胞、中性粒细胞产生及储备均少 吞噬能力低下 特异性免疫功能 免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘 →感染(尤其革兰阴性杆菌) T细胞免疫功能低下 →新生儿免疫应答无能 早产儿 上述功能更差 早产的并发症多，死亡率高 早产的并发症依次为: 呼吸系统疾病 神经系统疾病 高胆红素血症 感染性疾病 消化系统疾病及循环系统疾病 早产儿死亡率约12.7％～20.8％ 胎龄愈小，体重愈轻，死亡率愈高 新生儿正常生理现象 假月经----母体雌激素中断所致 乳腺肿大----母体雌激素中断所致 生理性黄疸--暂时胆红素代谢功能低下 体重下降----暂时水分不足 皮肤现象----红斑,粟粒疹 口腔现象----马牙,螳螂觜 小于胎龄儿 SGA ： small for gestational age 小样儿: 第 10 百分位 （足月小样儿：体重 2500克） 发生率：10％左右，死亡率是正常新生儿10倍 病因： 孕母因素，胎儿因素 胎盘和脐带因素，内分泌因素 早产儿 小样儿并发 症 围生期窒息 先天性畸形 胎粪吸入性 低血糖 RBC 增多症 巨大儿发病率：4％左右 巨大儿部分是健康儿 母有糖尿病的巨大儿, 病死率大约10％ 过期产儿 孕娠超过42周 部分胎儿----因胎盘功能减退，致营养受阻 发生率：4－9％ 过期产儿并发症： 宫内窒息、胎儿皮肤脱皮、指甲粪染、 营养不良、低血糖、吸入性肺炎、颅内出血、胎粪吸入综合征. 新生儿护理 保温 喂养：足月儿生后半小时可喂母乳，体重增长15-30克/天维生素k1, C,A,D,E, 呼吸管理 预防感染 预防接种:卡介苗，乙肝疫苗 新生儿先天疾病筛查： 减少新生儿死亡率的措施 党和政府重视妇婴事业，制定母婴保健法 建立孕母与胎儿三级医疗保健网和转诊制度 提高基层单位接生与复苏术的水平 健全高危新生儿的转运和急救体系 建立三级医院新生儿监护中心(NICU),提高新生儿危重病的救治技术 新生儿学是为人类健康奠基的学科 关系到全国3.7亿儿童 关系到国家计划生育政策 关系到国家人口的素质 关系到国家经济状况 儿童是国家的未来，对他们优先保护，也是对未来成年人的保护，对整个社会和民族造福。 * * 解说 足月儿与早产儿外貌特点-------乳 腺 早产儿 乳腺无结节或结节