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移移移 植植植 免免免 疫疫疫 基础医学院免疫学教研室 瞿少刚瞿少刚 移植免疫 一一、、概述概述 二二、、同种异型抗原的提呈与识别机制同种异型抗原的提呈与识别机制 三三、、移植排斥反应的类型移植排斥反应的类型 四四、、移植排斥反应的防治移植排斥反应的防治 一、概述 移植移植((transpplantation))是将某一个体的细胞是将某一个体的细胞、、组织组织 或器官植入另一个体，以维持和重建机体生理功 能的过程。 移植免疫移植免疫：：研究组织研究组织、、器官移植过程中出现的移器官移植过程中出现的移 植排斥现象与机制植排斥现象与机制，，以及预防免疫排斥的措施以及预防免疫排斥的措施。。 移植物移植物 （（ggraft ））：：被移植的细胞被移植的细胞、、组织或器官组织或器官 供者(donor ) ：提供移植物的个体 受者 （recipient ）：接受移植物的个体 分类 自体移植(autologous graft): 移 植物取自受者自身植物取自受者自身 同系移植同系移植// 同基因移植同基因移植 (syngeneic graft):遗传背景完全 相同的两个个体间移植相同的两个个体间移植 同种移植同种移植(allogeneic(allogeneic graft)graft)::同种同种 不同个体间的移植 异种移植(xenogeneic graft): 不 同种属个体间的移植同种属个体间的移植 移植免疫 一一、、概述概述 二二、、同种异型抗原的提呈与识别机制同种异型抗原的提呈与识别机制 三三、、移植排斥反应的类型移植排斥反应的类型 四四、、移植排斥反应的防治移植排斥反应的防治 5 （（一一））基本概念基本概念 移植排斥移植排斥:: 受者免疫系统识别移植抗原后产生免疫 应答应答，，进而破坏移植物的过程进而破坏移植物的过程. 移植排斥反应移植排斥反应 特异性免疫应答特异性免疫应答 特异性特异性、、记忆性记忆性、、区分区分 ““自己自己””与与 ““非己非己”” （二）引起同种移植排斥反应的抗原 同种异型抗原：同一种属不同个体之间，由于 等位基因差异而形成的多态性产物 11、、主要组织相容性抗原主要组织相容性抗原(MHC(MHC抗原抗原)) 22、、次要组织相容性抗原次要组织相容性抗原((mHCmHC抗原抗原)) 3、红细胞血型抗原 4、组织特异性抗原 11、、主要组织相容性抗原主要组织相容性抗原(MHC(MHC抗原抗原))：： HLAHLA抗原抗原 （（HLAHLA-- ⅠⅠ类和类和ⅡⅡ类抗原类抗原）） MHC抗原广泛表达于机体有核细胞表面。群体 中MHC具有极为复杂的多态性，是同种异体移 植中引起强烈排斥反应的最重要同种异型抗原植中引起强烈排斥反应的最重要同种异型抗原。。 8 2 、次要组织相容性抗原： mHC抗原（引起较弱的排斥反应） 9 3 、红细胞血型抗原： * ABOABO血型血型：：不仅存在于红细胞表面不仅存在于红细胞表面，，也广泛存也广泛存 在于除中枢神经系统外的各种组织细胞表面。 ** 供者与受者供者与受者ABOABO血型不同血型不同 受者血清中血型抗体与移植物血管内皮细胞表 面的血型抗原结合面的血型抗原结合  激活补体激活补体 介导II型超敏反应 血管内皮细胞损伤和血管内凝血